自然災害に対応した服薬指導の標準化と薬薬連携

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阪神淡路大震災や中越地震では長い避難生活中に高齢者の心筋梗塞や脳梗塞の発症や悪化が増えたことや、薬が手元にない、服用の可否が分からないなどの理由で自己判断による服薬の中断が問題となった。そこで我々は、これから起こりうる災害に備えるべく、循環器疾患患者における服薬管理と意識の現状を調査した。当院に循環器疾患治療薬を持参して入院した患者107名に聞き取りを行ったところ、お薬手帳を約半数の患者が交付されていたものの、その内約4割しか入院時に持参して来なかったこと、服用中の薬の用法を66%の患者が全て覚えていると答えたのに対し、薬の名前を全て覚えている患者は13%と少数であったこと、また災害などに備えて薬を別に準備している患者は僅か4%であったことから、災害などの非常時において患者からの情報提示は不十分な状況であることが判明した。この結果を踏まえて、循環器疾患患者向けに薬の常備の提案やお薬手帳の常時携帯、医療従事者への提示を明示し、日常の体調チェックや生活でのポイントをA4サイズ両面にまとめ、お薬手帳に貼付できる災害マニュアルを作成した。このことを愛媛県下の主要な医療施設や保険調剤薬局に送付し、当院のホームページから自由にダウンロードできる(http://www.hsp.ehime-u.ac.jp/kranke/saigai/kouketsuatsu200904.pdf)ことを案内した。また、当院の入院、外来の患者に配布し、説明を行っている。本マニュアルを用いることで、病院と保険調剤薬局を連携するツールとしてお薬手帳にも反映させ、災害などの非常時にも対応した服薬指導の標準化として広く病院や保険調剤薬局の薬剤師にも活用してもらい、患者の服薬コンプライアンス維持につなげたいと考える。