電子カルテ2次利用システムを用したがん化学療法における副作用危険因子の抽出

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【研究目的】がん化学療法を安全かつ確実に遂行するには、がん化学療法レジメン毎の副作用を適切に把握する必要がある。本研究は、電子カルテ記録を基に副作用情報を収集しレジメン毎の副作用に関連する危険因子を明らかにすることで、治療レジメンの選択や副作用の支持療法の強化など、個々の患者の背景に応じた個別化医療を実践に貢献することを目的とする。【研究方法】2009年4月から2010年3月に当院呼吸器内科で非小細胞肺がんと診断され、PEM/CBDCA療法を実施した患者(14名)の1クール目を対象とした。電子カルテより患者情報及び臨床検査値について化学療法前から2クール目のday0までデータ収集を行い、National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria-version4.0に基づきGrade別の発現頻度及びその危険因子について検討した。【研究成果】化学療法を継続する上で臨床的に問題となるGrade3以上の副作用として白血球減少(1例)、好中球減少(3例)、血小板減少(1例)、貧血(1例)、肝機能障害(AST, ALT, ALP上昇)(1名)が認められた。また、白血球数および好中球数が化学療法後の最下点(Nadir)となる期間は投与後7日目(中央値)であり、Nadirの好中球数と年齢に有意な相関が認められた(p<0.05)。Grade3以上の副作用頻度としては少ないが、投与後にASTの上昇を認めた患者は10例(Grade1:8例、Grade2:1例、Grade3:1例)であり、ASTの上昇と関連する因子について現在統計解析中である。