MRSA肺炎の早期改善に寄与する因子の探索的検討

MRSA肺炎早期改善因素的探索性调查

• 批准号: 23929020
• 负责人: 横山 威一郎
• 金额: $ 0.19万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-23929020/
• 关键词: MRSA肺炎; リネゾリド; 早期改善

[目的]MRSA肺炎の治療期間の短縮は、耐性菌のコロニゼーションの惹起や用量依存性の薬剤の副作用などの懸念を解消することにつながり、患者QOL向上および院内感染伝播の低下に寄与する。しかしながら、早期改善に影響を及ぼす因子についての報告はない。そこで、感染症の治療に影響を及ぼす因子を幅広く捉えて、治療期間の短縮および早期の臨床効果に影響を及ぼす因子を探索することを目的とする。[方法]MRSA肺炎と診断された症例のうち抗MRSA薬使用患者(選択基準、除外基準あり)を対象とした。背景因子として、治療薬、TDMの有無、併用薬、基礎疾患、合併症、感染症重症度、人工呼吸器装着有無、栄養状態、ステロイド使用有無など幅広く収集した。有効性評価法は、細菌培養検査、呼吸器症状、胸部X線写真像、臨床検査値などより総合的に評価した。安全性評価法は、厚生労働省の「医薬品等の副作用の重症度分類基準について」のグレード分類を用いて評価した。[結果]MRSA肺炎を対象としたリネゾリド(LZD)とバンコマイシン(VCM)の有効性・安全性の比較検討をレトロスペクティブに行った。有効率は、LZD群68%、VCM群55%と両群間に有意差は認められなかった。投与後60日以内の再発率・生存率に関しても有意差は認められなかった。有害事象発現率は、LZD群64%、VCM群59%と両群間に有意差は認められなかった。投与期間は、LZD群8.8±5.3日、VCM群14.7±9.6日であり、LZD群が有意に短期間であった。有害事象を分析すると、LZD群のうち、CV留置、総ビリルビン数高値、血小板数低値症例においては、骨髄抑制が発現しやすいことが明らかとなった。有害事象の発現リスクが高くない症例においては、LZDを早期から使用することで治療期間の短縮が期待できることが示唆された。今後、さらに調査を続け、早期臨床効果に影響を及ぼす因子を探索する。

[Objective] To shorten the treatment period of MRSA pneumonia, to increase the tolerance of resistant bacteria, to induce dose-dependent drug side effects, to eliminate suspense, to improve QOL of patients, and to reduce the spread of nosocomial infections. Early improvement and impact factors The effect of infection on the treatment of patients and the effect of treatment on the early stage of patients [Methods]MRSA pneumonia diagnosis and treatment of patients (selection criteria, exclusion criteria) Background factors, treatment agents, TDM presence, concomitant use, underlying disease, comorbidities, severity of infection, respirator presence, maintenance status, use of drugs, etc. There are qualitative evaluation methods, bacterial culture tests, respiratory symptoms, chest X-ray photographs, clinical tests, and comprehensive evaluation. The safety evaluation method is used to evaluate the classification of side effects of medical drugs in the Ministry of Health and Welfare. [Results]MRSA pneumonia was identified as a disease with high toxicity and safety. There were 68% and 55% of LZD and VCM groups respectively. Survival rate within 60 days after injection The occurrence rate of harmful events was 64% in LZD group and 59% in VCM group. The duration of injection was 8.8±5.3 days for LZD group, 14.7±9.6 days for VCM group, and 14.7±9.6 days for LZD group. Harmful event analysis, LZD cluster detection, CV retention, high platelet count, low platelet count, bone marrow suppression, and other symptoms The occurrence of harmful events is high, and LZD is used early. The treatment period is shortened. Future research, early clinical effects and factors