特発性正常圧水頭症における認知症状の改善を示す術後予後マーカーの探索

寻找表明特发性正常压力脑积水认知症状改善的术后预后标志物

• 批准号: 26931038
• 负责人: 星 京香
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Fukushima Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26931038/
• 关键词: 特発性正常圧水頭症; トランスフェリン; 認知症

【研究目的】特発性正常圧水頭症(iNPH)は老人性の髄液代謝異常症であり、認知症、歩行障害、尿失禁を主徴とする。本疾患は、過剰髄液を排出する“シャント手術”により治癒するが、その改善には長期のリハビリテーションが必要である。我々は、すでに髄液中トランスフェリン(Tf)アイソフォームが本疾患の診断マーカーになることを示している(Neurobiol Aging, 2012)。本研究では、Tfアイソフォームが認知症状の予後マーカーとなるか否かを検証する【研究方法】術後2年間にわたり髄液中のTfアイソフォーム比の推移を調べ、その変化と認知症の改善との相関を調べる。認知症の改善度は認知症スコア(①iNPH granding scale②modified Rankin Scale ③MMSE ④FAB)を用いて評価する。【研究成果】iNPH患者21症例の手術前・後の髄液中Tfアイソフォーム比の解析を行った。Tfアイソフォーム比は手術前に比べ、術後3ヶ月では31.6%、術後2年では28.3%減少した。認知症スコアとTfアイソフォーム比の相関は見られなかった。そこで③MMSE(認知症診断テスト、25点以上が正常)が術前25点以上(n=7)と術前25点未満(n=12)の2つの群で分けて解析を行った。MMSE術前25点以上の群では術後3ヶ月のTfアイソフォーム比とMMSEの改善度は負の相関(R=-0.789, n=4)を示した。また、術後12ヶ月においてもTfアイソフォーム比とMMSEの改善度は負の相関(R=-0.676, n=7)を示した。従って、術前にMMSE25点以上の患者に対して、Tfアイソフォーム比は認知症状の予後マーカーとなりうることが示された。なお、MMSE術前25点未満の群でこのような相関は見られなかった。

[Objective] Idiopathic normotensive disorder (iNPH) is characterized by geriatric fluid metabolism disorders, cognitive disorders, walking disorders, and urinary incontinence. This disease is due to the discharge of excessive fluid,"surgery", cure, improvement, and long-term recovery. Neurobiol Aging, 2012. Neurobiol Aging, 2012. In this study, the correlation between Tf and cognitive symptoms was investigated.[Methods] The correlation between Tf and cognitive symptoms was investigated 2 years after surgery. The improvement of cognitive disorder was evaluated by using the iNPH grading scale, modified Rankin Scale, MMSE and FAB. [Results] Analysis of Tf expression ratio in pre-and post-operative fluid of 21 patients with iNPH Tf decreased by 31.6% at 3 months and 28.3% at 2 years after operation. Cognitive disorder is related to cognitive disorder. MMSE(cognitive disorder diagnosis test, more than 25 points is normal): more than 25 points before surgery (n=7), less than 25 points before surgery (n=12), and 2 groups of score analysis. There was a negative correlation (R=-0.789, n=4) between the scores above 25 points before MMSE and the scores at 3 months after MMSE. There was a negative correlation between Tf and MMSE improvement at 12 months after surgery (R=-0.676, n=7). For patients with more than 25 MMSE points before surgery, Tf is better than cognitive symptoms.なお、MMSE术前25点未満の群でこのような相关は见られなかった。