成人呼吸窮迫症候群に対する治療法のサイトカインの動態への効果と予後に関する検討

MurrayらのARDS診断基準を満たし、循環動態把握のためSwan-Ganz catheter挿入中で、informed consentを得られたものを対象として第1群 methylpredonisoloneをpriming doseとして10mg/kg投与し、以後、30mg/kg/dayを持続点滴静注。第2群 エンドトキシン吸着カラムを併用した持続血液濾過透析。第3群 グルタミン0.57g/kg/dayを持続点滴静注。第4群 Prostaglandine E_1 30ng/kg/minを持続点滴静注。を行い、治療前、治療後1日目、3日目、7日目に同様に循環動態、呼吸状態、各種サイトカインを測定するプロトコールを継続中である。1994年1月から1997年2月15日まで、各症例数は第1群7例、第2群10例、第3群5例、第4群8例であった。1日目の顆粒球エラスターゼが第1群:187±70μg/l、第2群:250±125μg/l、第3群:324±113μg/l、第4群:297±95μg/l、と第1群で低い傾向にあったが、その他のparameterに差はなかった。また、予後は、いずれも不良で、第1群7例中5例、第2群10例中7例、、第3群5例全例、第4群8例中7例が死亡した。基礎実験では、ラット腹膜炎モデルでのグルタミン投与により、グルタミン投与により、生存率、蛋白代謝の改善が見られ、Journal of Parenteral and Enteral Nutritionに掲載された。

MurrayらのARDS診断基準を満たし、循環動態把握のためSwan-Ganz catheter挿入中で、informed consentを得られたものを対象として第1群 methylpredonisoloneをpriming doseとして10mg/kg投与し、以後、30mg/kg/dayを持続点滴静注。第2群 エンドトキシン吸着カラムを併用した持続血液濾過透析。第3群 グルタミン0.57g/kg/dayを持続点滴静注。第4群 Prostaglandine E_1 30ng/kg/minを持続点滴静注。を行い、治療前、治療後1日目、3日目、7日目に同様に循環動態、呼吸状態、各種サイトカインを測定するプロトコールを継続中である。1994年1月から1997年2月15日まで、各症例数は第1群7例、第2群10例、第3群5例、第4群8例であった。1日目の顆粒球エラスターゼが第1群:187±70μg/l、第2群:250±125μg/l、第3群:324±113μg/l、第4群:297±95μg/l、と第1群で低い傾向にあったが、その他のparameterに差はなかった。また、予後は、いずれも不良で、第1群7例中5例、第2群10例中7例、、第3群5例全例、第4群8例中7例が死亡した。基礎実験では、ラット腹膜炎モデルでのグルタミン投与により、グルタミン投与により、生存率、蛋白代謝の改善が見られ、Journal of Parenteral and Enteral Nutritionに掲載された。