小腸移植における血管茎付き胸腺移植による大動物の免疫寛容誘導に関する研究

小肠移植中血管化胸腺移植诱导大动物免疫耐受的研究

• 批准号: 18659371
• 负责人: 田口 智章
• 金额: $ 2.11万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2006
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2006 至 2007
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18659371/
• 关键词: 小腸移植; 胸腺移植; 大動物; 免疫寛容; MHC

小腸は近年の免疫抑制剤(カルシノイリンインヒビッターのFK506、CyA、核酸代謝阻害剤のMMFなど)の発達に加え、種々のモノクローナル抗体(OKT3、抗CD25抗体、抗IL2-R抗体など)やATGやALGなどによるinduction therapyの導入により移植可能な臓器の1つになってきた。しかし他臓器に比べるとその成績はいまだ満足できるものでなく、世界で2005年3月までに約1300例が国際登録されているが、1年生存率は70-75%、2年生存率が60%、5年生存率が50%という現状である。その原因として小腸は粘膜固有層やリンパ節などにリンパ球や単球や樹状細胞などGut Associated Lymphoid Tissue(GALT)と呼ばれる免疫担当細胞の宝庫であり免疫原性が強いため、拒絶反応やGVHDが起きやすいという問題がある。そのため強い免疫抑制が必要となり、感染症が起こりやすいということが挙げられる。また免疫抑制剤の副作用である腎毒性、肝毒性、高血圧、耐糖能異常、中枢神経障害なども長期大量使用では大きな問題点となる。これらの問題点を克服し小腸移植を短腸症候群の治療手段として定着させるには免疫寛容の誘導しか方法がない。肝臓移植では移植後長期生着例では計画的に、またEBウイルスの感染などを契機に非計画的に、免疫抑制剤から離脱できる症例もあり、免疫寛容の状態が得られることが期待できるが、小腸ではそういった可能性は皆無であり、導入の時点から免疫寛容を誘導する手段をこうじなければならない。この研究では生体小腸移植をターゲットにして、実質臓器移植にとって斬新な方法である「血管茎付き胸腺移植」という方法で、ドナー特異的な免疫寛容状態にした状態で、胸腺と同じドナーからの小腸移植を行い、免疫抑制剤なしで生着する方法を確立することが目的である。この研究を進めるにあたり、ミニブタから胸腺を摘出して血管付きグラフトとして採取。グラフトの胸腺動静脈をレシピエントの頚動静脈にそれぞれ端側吻合してみた。10頭行ったが、血管が極めてほそくperfusionが不良であった。縦隔の内胸動脈をグラフトにつけて採取し、同様につないでみたがperfusion不良であった。胸腺を還流する血管が極めて細くしかも多様なため、手技的に胸腺を血管茎付きグラフトとして移植するのは困難であることが判明し、更なる研究の遂行は不可能であった。

Small intestinal immunosuppressive agent (カルシノイリンインヒビッターのFK506, CyA, nucleic acid metabolism inhibitory agent MMFなど)の発达に加え, Kind of 々のモノクローナル antibody (OKT3, anti-CD25 antibody, anti-IL2-R antibody など) やATG やALG などによる induction The introduction of therapy is possible and the transplantation is possible. About 1,300 cases in the world in March 2005. The international registration rate is 70-75%, the 1-year survival rate is 70-75%, the 2-year survival rate is 60%, the 5-year survival rate is 50%, and the current status is 70-75%. Gut Associated Lymphoid Tissue(GALT) is a treasure trove of immune-responsible cells, has strong immunogenicity, and is resistant to GVHD, and has a problem with GVHD.そのためstrongいimmunosuppressionがとなり、infectious disease こりやすいということがげられる. The side effects of immunosuppressive medicine include nephrotoxicity, hepatotoxicity, high blood pressure, abnormal glucose tolerance, and central nervous system disorders. Problems with long-term and large-scale use of the drug include nephrotoxicity, liver toxicity, high blood pressure, abnormal glucose tolerance, and central nervous system disorders. The problem is solved by small intestine transplantation, short bowel syndrome is treated by treatment methods, and immune tolerance is established and the method is used to induce immunity. Liver transplantation and long-term infection after transplantation are not plannedどをOpportunityにUnplannedに、Immunosuppressionつから出　　　　　　　　　　　　There is no possibility of the state of being in the state and looking forward to it, and of the small intestine being in the state.あり, introduction of the time point of immunity tolerance を induction of する means を こうじなければならない.このResearch on biological small intestine transplantation, ectopic small intestine transplantation, and tissue organ transplantationて新な法である「vascular stem thymus transplantation」という法で、ドナー特Different immune tolerance status, thymus status, and thymus status, small intestine transplantationを行い、immunosuppression なしで生する method をestablish the purpose することがである.この研究を入めるにあたり、ミニブタからthymus をExtraction of blood vessels and きグラフトとして.グラフトのthymic artery and vein をレシピエントの頚 thymic artery and vein にそれぞれ end-to-side anastomosis してみた. 10. The head line is good and the blood vessels are very good. The perfusion is bad and the blood vessels are bad. The internal thoracic artery in the septum is used for sterilization and poor perfusion. Thymus を still flows, the blood vessels are extremely thin, and there are many 様なため, and the thymus を blood vessels stems are paid by hand techniques. It is difficult to transplant and it is difficult to understand, and it is impossible to carry out more research.

项目成果

Prenatal ultrasonographic and magnetic resonance imaging findings of congenital cloacal anomalies associated with meconium peritonitis

• DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2006.12.060
• 发表时间: 2007-04-01
• 期刊: JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY
• 影响因子: 2.4
• 作者: Shono, Takeshi;Taguchi, T.;Nakano, H.
• 通讯作者: Nakano, H.

Intracellular calcium mobilization of the aganglionic intestine in the endothelin B receptor gene deficient rat

内皮素 B 受体基因缺陷大鼠无神经节肠的细胞内钙动员

• 发表时间: 2007
• 期刊: J Pediatr Surg 42(10)
• 作者: Nakatsuji T;Ieiri S;Masumoto K;Akiyoshi J;Taguchi T;Suita Set;et. al.
• 通讯作者: et. al.

The evidence of maternal microchimerism in biliary atresia using fluorescent in situ hybridization

• DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2007.08.039
• 发表时间: 2007-12-01
• 期刊: JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY
• 影响因子: 2.4
• 作者: Hayashida, Makoto;Nishimoto, Yuko;Taguchi, Tomoaki
• 通讯作者: Taguchi, Tomoaki

Improvement in the QOL using both Bianchi's procedure and the closure of a jejunostomy in a case with short bowel syndrome

使用比安奇手术和空肠造口闭合术改善短肠综合征病例的生活质量

• 发表时间: 2007
• 期刊: Pediatr Surg Int 23(3)
• 作者: Masumoto K;Souzaki R;Nagata K;Uesugi T;Nishimoto Y;Taguchi T;et. al.
• 通讯作者: et. al.

Auxiliary Partial Orthotopic Living Donor Liver Transplantation for a Child with Congenital Absence of the Portal Vein

先天性门静脉缺失儿童的辅助部分原位活体肝移植

• 发表时间: 2006
• 期刊: Liver Transplantation 12
• 作者: Soejima.Y;Taguchi.T;Ogita.K;Taketomi.A;Yoshizumi.T;Uchiyama.H;Ohno.T;Shimada.M;Maehara.Y
• 通讯作者: Maehara.Y