血小板エネルギーチャージの全身代謝機能評価における意義

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肝不全やDIC、敗血症などのように重篤な代謝障害下における血小板のエネルギー代謝の変化を明らかにし、その臨床的意義を知るためにこのような状態下における血小板のエネルギーチャージを測定した。まず正常人血小板を用いた予備実験により、^<14>Cーアデニンにより血小板内アデニンヌクレオチドをラベルし、薄層クロマトグラフィで分離する方法で血小板エネルギーチャージが正確に測定できることを証明した。次に正常人血小板及び肝硬変患者(非手術例)血小板を用いて、代償期にある肝硬変患者血小板では、そのエネルギーチャージ値は正常人血小板と比して有意の差は無いが、血小板中の代謝回転は亢進していることを示した。さらに肝切除術を施行された肝硬変患者及び非硬変患者の術後の血小板エネルギーチャージを経時的に測定することにより、肝硬変患者においては肝切除術後1〜3日目には血小板エネルギーチャージは有意に低下し、この時期には特に血管内凝固の臨床所見が見られない場合においても、血小板の血管内活性化がおこっている可能性を示唆する所見を得た。また、DIC・敗血症状態の患者においても血小板エネルギーチャージを測定し、これらの患者の中には血小板エネルギーチャージが著明に低下している症例があることを知った。今後は症例数をさらに増やし、血小板エネルギーチャージ値の変化と臨床経過との相関について検討を加え、診断・治療方針決定の上での血小板エネルギーチャージ測定の意義を明らかにする必要がある。なお本研究で行ったエネルギーチャージ測定法は血小板以外の細胞においても可能であり、現在好中球のエネルギーチャージ測定をこの測定法を用いて行っている。