ループスエリテマトーデスの皮疹部におけるTCRVβ発現パターンの分析

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Cutaneous Lupus Erythematosus(LE)は幾つかのsubtypeに分類されるが,臨床的,病理組織学的にみられる相違点についてその病理学的機序は未だ解明されていない。SLE,DLE患者から採取した病変部皮膚(Cutaneous discoid LE: CDLE,Acute cutaneous LE:ACLE)と末梢血単核球について,それぞれのT細胞のreceptor(TCR)を尋常性乾癬,アトピー性皮膚炎患者のコントロール群と比較し,モノクロナール抗体(anti-Vβ,anti-CD3)による免疫学的検討を行った。1)末梢血陽性細胞の比較:コントロール群と比べ,DLE,SLE群でのVβ3.1CD3+陽性細胞率は有意に減少し,特にSLE群では,DLE,コントロール群と比べVβ5.1CD3+陽性細胞率も減少していた。2)皮疹部浸潤細胞の比較:免疫組織化学的染色はAPAPP法で行い,陽性率は顕微鏡下10視野でのVβ陽性細胞/CD3陽性細胞とした。CDLE病変,ACLE病変におけるVβ3.1CD3+細胞率はコントロール群と比べ増加傾向を示し,特にCDLE病変部については有意差が認められた。またDLEにおけるCDLE病変では,SLEのACLE病変部や尋常性乾癬と比べVβ8.1CD3+細胞は有意に増加していた。Vβ13.3CD3+細胞においてもCDLE病変はACLE病変に対して同様の傾向を認めた。一方ACLE病変ではVβ17.1CD3+細胞の減少傾向がみられた。3)末梢血と皮疹部との比較:DLE患者群において皮疹部Vβ8.1CD3+細胞とVβ13.3CD3+細胞は末梢血中陽性細胞に対して増加する傾向がみられた。SLEについては皮膚への障害の大きな原因として免疫複合体が指摘されているが,活性化されたリンパ球の浸潤には他の因子も重要であると思われた。ACLEに対してCDLEの方が外的刺激の影響を受けやすいことからも,今回の結果よりCDLE病変部ではsuperantigenを含めた抗原の刺激によりTCRが活性化され皮疹が誘導される可能性が示唆された。