マレーシアにおける口腔がん,口腔前がん病変発症要因についての疫学的研究

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クアラルンプールより西約80kmのカレイ島に居住しているインド系タミル住民416名(男性125名、女性291名)(平均年齢46歳)を対象に口腔検診を行った。検出された口腔白板症患者(男性27例、女性52例)および口腔扁平苔癬患者(女性19名)と性、年齢をマッチさせた住民対象(1:1)に対して生活習慣および1日食事量と種類について面接調査した。同時に血液採取し、いくつかの血液マーカーを測定した。1.5月疫学調査対象地域についての予備調査を行い、検診票・質問調査票を英語とタミル語にて作成した。検診者に対する標準化を行った。2.7月政府関係者、ヤシ園管理者、ヤシ園付属医療施設医療従事者、ヤシ園住民代表、マラヤ大学関係者との会議を行い、協力体制を確保した。3.8〜9月口腔がん疫学調査開始。検診者に対する再標準化を行った後、口腔検診・質問調査・採血を行った。検診陽性者について、マラヤ大学・口腔外科において生検を行った。4.10月疫学調査分析。栄養を除く危険因子について、口腔前癌疾患についての症例対照研究を行った。調査地域住民においては、白板症或いは口腔扁平苔癬の要因について検討し、喫煙・飲酒・義歯の有無・教育環境では症例と対照の間に差は見られなかった。Betel quid咀嚼習慣が、男性白板症では症例88.9%に対し、対照63%、女性白板症では、症例98.1%に対し、対照55.8%、女性口腔扁平苔癬では、症例84.2%に対し、対照47.4%の割合でみられた。いづれも統計学的に有為な差を認めた。このことから、Betel quid咀嚼習慣が口腔前癌疾患の発生に対して関連があると思われた。その他の要因として、現在栄養調査を分析中である。また、同様の調査をサバ、サラワク州の原住民(Other Bumiputra)を対象に行い、口腔前癌病変発生要因の民族的差異を調査する予定である。