頭頸部癌に対するセンチネルリンパ節の検出

头颈癌前哨淋巴结检测

基本信息

批准号：
15790947
负责人：
松塚崇
金额：
$ 2.3万
依托单位：
Fukushima Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

頭頸部悪性腫瘍は頸部リンパ節に転移し易く、その根治術は腫瘍切除と頸部郭清が一緒に行われることが多い。一方でリンパ節転移がなく郭清の必要がない場合もある。癌治療学においてセンチネルリンパ節(SN)の同定が注目を浴びている。腫瘍の周囲に薬剤を注入すると腫瘍からドレナージされる最初のリンパ節を同定することで、ここに転移がなければ郭清を省略できると考えられる。本研究はSNがリンパ節転移の有無を反映するかどうかについて検討し、不要な頸部郭清を省略できる可能性を明らかにすることが目的とする。本研究は既に自学の倫理委員会の承認を得ており、これまでに77例(平成16年度は14例)研究を行っている。方法は以下のとおりである。(1)薬剤の注入:99mTc-レニウムコロイドあるいはフチン酸を作成し腫瘍周囲の粘膜下に注入。(2)ガンマカメラによる計測:注入より2時間後に撮影する。(3)術前の計測:ハンディタイプのγ線検出器を用い経皮的に計測する。(4)術中の計測:(3)と同様な方法で術野を展開しSNを同定する。(5)摘出標本の計測・病理結果との比較T1からT3でN0の舌扁平上皮癌21症例に対しSN生検を行い、全例でリンパ節を同定することができた。トレーサにレニウムコロイドを使用した場合平均3.7個、フチン酸を使用した場合平均2.3個であった。トレーサの粒子が小さいと検出リンパ節は多くなり、大きいと少なくなるが、口腔・中咽頭における至適トレーサの選択は何かが問題点であり診断精度について症例を増やして検討が必要である。3例のSNに転移を認め頸部郭清を行ったが、SN以外のリンパ節には転移を認めなかった。偽陰性例は21例中2例あり、転移はトレーサ注入部に近いリンパ節で、集積が同定できなかった可能性がある。鉛板を使用しトレーサ注入部と探索部を遮蔽するようにしたところ、診断精度を高めることができた(正診率:86→100%)

头部和颈部恶性肿瘤容易转移到颈部淋巴结，并且自由基治疗通常是通过肿瘤切除和颈部解剖进行的。另一方面，可能在没有淋巴结转移的情况下进行解剖。前哨淋巴结（SNS）的鉴定引起了癌症治疗的关注。通过鉴定在肿瘤周围注射药物时会从肿瘤中排出的第一个淋巴结，可以认为如果这里没有转移，可以省略解剖。这项研究旨在检查SN是否反映了淋巴结转移的存在或不存在，并阐明可以省略不必要的颈部解剖的可能性。这项研究已经获得自学伦理委员会的批准，并进行了77例案件（2004年为14例）。该方法如下：（1）注射药物：制备99mtc-rhenium胶体或熔融酸，并在肿瘤周围注入粘膜粘膜。（2）用伽马相机进行测量：注射两个小时后拍照。（3）术前测量：使用方便的γ射线检测器的经皮测量。（4）术中测量：手术场的部署方式与（3）中相同，并且SN被识别。（5）对21例T1和T3之间N0的鳞状细胞癌进行了与切除标本SN活检的测量和病理结果的比较，并且在所有情况下都可以鉴定出淋巴结。当使用鼻胶作为示踪剂时，平均情况为3.7例，使用植酸时的平均情况为2.3例。较小的示踪剂颗粒会导致更多的检测淋巴结，而较大的淋巴结减少了检测节点的数量，但是问题是口腔和口腔咽部中最佳示踪剂的内容，因此有必要通过增加病例数来考虑诊断准确性。在三个SNS中观察到转移，进行了颈部解剖，但是在SNS以外的其他淋巴结中未观察到转移。在21例假阴性病例中，有两个，并且转移在示踪剂注射部位附近的淋巴结中，并且可能无法鉴定积累。使用铅板，屏蔽了示踪剂注入部分和搜索部分，并提高了诊断精度（实际检查率：86→100％）

项目成果

期刊论文数量（7）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

口腔・中咽頭癌におけるセンチネルリンパ節マッピング

口腔和口咽癌的前哨淋巴结定位

DOI：
发表时间：
2004
期刊：
日本癌治療学会誌 39・2
影响因子：
0
作者：
松塚崇;鹿野真人;大森孝一
通讯作者：
大森孝一

舌癌N1症例のセンチネルリンパ節マッピング

舌癌N1例的前哨淋巴结定位

DOI：
发表时间：
2004
期刊：
頭頸部腫瘍 30・2
影响因子：
0
作者：
松塚崇;鹿野真人;三浦智広;大森孝一
通讯作者：
大森孝一

鹿野真人, 松塚崇: "Sentinel lymph node navigation surgery 4.手術への応用 10)口腔癌"カレントテラピー. 21巻7号. 689-692 (2003)

Masato Kano、Takashi Matsuzuka：“前哨淋巴结导航手术 4. 手术中的应用 10) 口腔癌” Current Therapy，第 21 卷，第 7 期。689-692 (2003)

DOI：
发表时间：
期刊：
影响因子：
0
作者：
通讯作者：

Impact of Sentinel Node Navigation Technique for Carcinoma of Tongue with Cervical Node Metastases

前哨淋巴结导航技术对舌癌颈淋巴结转移的影响

DOI：
发表时间：
2005
期刊：
Auris Nasus Larynx 32(印刷中)
影响因子：
0
作者：
Takashi Matsuzuka;Makoto Kano;Iwao Ohtani;Tomohiro Miura;Fumio Shishido;Koichi Omori
通讯作者：
Koichi Omori

口腔癌におけるセンチネルリンパ節生検

口腔癌前哨淋巴结活检