外傷後ストレス障害に対する心理療法の神経生物学的作用機序の検討

今回申請した研究計画は、外傷後ストレス(PTSD)に対する心理療法(CBT)の神経生物学的作用機序の解明を目指したものであった。このため報告者は、一連の神経画像研究を行って心理療法の神経科学的な作用基盤(標的部位)の探索を行ってきた。これらの研究結果から、不安を感じやすい患者や健常者では、恐怖・不安の中枢的役割を果たす扁桃体に対する内側前頭前皮質(mPFC)の抑制的コントロール機能が低下している可能性を示唆した。このことは、本年度(H22)に執筆した英文著書において議論された(Hakamata & Inada Personality Traits: Theory, Tesing and Influence in press)。また、先行の神経画像研究知見について包括的なレビューを行い、PTSDのような恐怖条件付け理論によって説明される不安障害では、CBTはmPFCの機能を向上させることで扁桃体の過活動を抑制する可能性を指摘して、CBTの神経生物学的な作用メカニズムについて示唆した(袴田精神療法2011)。しかし他方では、mPFC機能低下を示す患者は治療に反応しにくいことが示されていることから、mPFCを直接治療の標的とするのではなく他の神経経路を通して扁桃体活動を抑制する可能性のある新規心理介入法ABMTに着目し、この効果評価研究・メタ分析を、米国精神衛生研究所と共同して行った。そして、ABMTの不安軽減効果とストレス反応抑制効果を実証した(Hakamata et al. Biological Psychiatry 2010)。さらに、このABMTの日本語版web上作動プログラムも開発した(http://pre-stages.net/tester/utu/www2/)

今回申請した研究計画は、外傷後ストレス(PTSD)に対する心理療法(CBT)の神経生物学的作用機序の解明を目指したものであった。このため報告者は、一連の神経画像研究を行って心理療法の神経科学的な作用基盤(標的部位)の探索を行ってきた。これらの研究結果から、不安を感じやすい患者や健常者では、恐怖・不安の中枢的役割を果たす扁桃体に対する内側前頭前皮質(mPFC)の抑制的コントロール機能が低下している可能性を示唆した。このことは、本年度(H22)に執筆した英文著書において議論された(Hakamata & Inada Personality Traits: Theory, Tesing and Influence in press)。また、先行の神経画像研究知見について包括的なレビューを行い、PTSDのような恐怖条件付け理論によって説明される不安障害では、CBTはmPFCの機能を向上させることで扁桃体の過活動を抑制する可能性を指摘して、CBTの神経生物学的な作用メカニズムについて示唆した(袴田精神療法2011)。しかし他方では、mPFC機能低下を示す患者は治療に反応しにくいことが示されていることから、mPFCを直接治療の標的とするのではなく他の神経経路を通して扁桃体活動を抑制する可能性のある新規心理介入法ABMTに着目し、この効果評価研究・メタ分析を、米国精神衛生研究所と共同して行った。そして、ABMTの不安軽減効果とストレス反応抑制効果を実証した(Hakamata et al. Biological Psychiatry 2010)。さらに、このABMTの日本語版web上作動プログラムも開発した(http://pre-stages.net/tester/utu/www2/)