Perfusion CTによる重症膵炎早期膵虚血と血管透過性亢進についての研究

研初年度は、各参加施設問で共通の重症急性膵炎患者登録データベースを作成した。ついで、各参加施設での倫理委員会の承認を経て多施設共同研究を開始し、UMINに登録、StudyDesignを公開した。研究期間を通して臨床データは採取し続け(膵局所血流障害の診断、血管透過性亢進の評価)は各症例にて、毎回評価しデータベースに登録を継続し、2012年12月78例の登録され、統計学的に十分なサンプル数であったため症例の集積は終了し、現在、解析中である。また、1年目の目標であったヒト重症急性膵炎患者における局所(膵実質)血流障害の有無と血清Angiopoietin(ANG)2値の上昇が関係の検討を行ったところ、両者の間に有意な差を認めず、むしろ、Perfusion CTによって診断された全身性の血流異常とANG2との間で有意な相関を得た。ANG1、VEGF-A,VEGF-Bは、局所(膵実質)血流異常および全身性の血流異常のどちらとも相関を認めなかった(Watanabe T, Tsuji Y et a1. Am J Gastroenterol. 2011)。また、高ANG2を伴った重症急性膵炎患者における全身循環不全は実際に多臓器不全と有意に関係することを論文発表した(Watanabe T, Tsuji Y et al. Pancreas 2013)。重症急性膵炎における全身性血流異常は多臓器不全の原因となり、これを改善するために一日6-10Lもの輸液を要すると治療ガイドラインにも指摘されている。こうした大量輸液はともすると輸液過剰になり、生命予後の悪化の一因にもなりうる。適切な輸液量を決めるために、全身性の血流異常を簡便に評価する必要があるが、有用なマーカーが存在せず積年の問題であった。一方、我々の結果では、Ang-2が全身性の血流異常の評価の指標となりうる可能性が示唆された。

研初年度は、各参加施設問で共通の重症急性膵炎患者登録データベースを作成した。ついで、各参加施設での倫理委員会の承認を経て多施設共同研究を開始し、UMINに登録、StudyDesignを公開した。研究期間を通して臨床データは採取し続け(膵局所血流障害の診断、血管透過性亢進の評価)は各症例にて、毎回評価しデータベースに登録を継続し、2012年12月78例の登録され、統計学的に十分なサンプル数であったため症例の集積は終了し、現在、解析中である。また、1年目の目標であったヒト重症急性膵炎患者における局所(膵実質)血流障害の有無と血清Angiopoietin(ANG)2値の上昇が関係の検討を行ったところ、両者の間に有意な差を認めず、むしろ、Perfusion CTによって診断された全身性の血流異常とANG2との間で有意な相関を得た。ANG1、VEGF-A,VEGF-Bは、局所(膵実質)血流異常および全身性の血流異常のどちらとも相関を認めなかった(Watanabe T, Tsuji Y et a1. Am J Gastroenterol. 2011)。また、高ANG2を伴った重症急性膵炎患者における全身循環不全は実際に多臓器不全と有意に関係することを論文発表した(Watanabe T, Tsuji Y et al. Pancreas 2013)。重症急性膵炎における全身性血流異常は多臓器不全の原因となり、これを改善するために一日6-10Lもの輸液を要すると治療ガイドラインにも指摘されている。こうした大量輸液はともすると輸液過剰になり、生命予後の悪化の一因にもなりうる。適切な輸液量を決めるために、全身性の血流異常を簡便に評価する必要があるが、有用なマーカーが存在せず積年の問題であった。一方、我々の結果では、Ang-2が全身性の血流異常の評価の指標となりうる可能性が示唆された。