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閉塞性睡眠時無呼吸症候群における口腔内装置の治療効果と効果予測因子

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效及效果预测因素

基本信息

批准号：
21659467
负责人：
上山吉哉
金额：
$ 1.73万
依托单位：
Yamaguchi University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Challenging Exploratory Research
财政年份：
2009
资助国家：
日本
起止时间：
2009 至 2010
项目状态：
已结题

项目摘要

閉塞性睡眠時無呼吸症候群における口腔内装置(以下OA)の治療効果を明らかにするために、2種類の下顎前方移動型口腔内装置、すなわち固定型OA、半固定型OAを用いて治療を行った2群におけるOAの治療効果について検討を行った。一般に固定型OAに比べると半固定型OAの効果は低いとされている。われわれが行った検討の結果でも、半固定型OAは固定型OAに比べやや効果は劣るものの81.8%の患者で無呼吸・低呼吸指数(以下AHI)の改善を認めていた。これは、他の固定型OAを用いて治療効果について検討を行った報告と比較しても、明らかに低い結果ではなかった。次に、固定型OAと半固定型OAの作用機序について明らかにするために、まずCT画像を3次元構築し気道形態を評価するために、気道形態をより精密に評価できるCT値についてわれわれオリジナルの方法を用いて検討を行った。すなわち、気道内よりCT値を1pixcelごとに測定していきCT閾値が最も変化する部位が気道の境界と考え、症例ごとに検討を行った。その結果、多くの症例でCT値の上限は-400～-500HUであり、-400HUが検討に用いる最も適したCT値であることを明らかにした。次に、このCT値を用いて口腔内装置装着時・非装着時の2回CT撮影を行い、気道形態の変化について検討を行った。その結果、半固定型OAでは軟口蓋後方では有意に拡大しているが、舌根部では気道は拡大していないことが明らかとなった。また、固定型OAでは軟口蓋後方では気道は拡大していないが、舌根部では気道が有意に拡大していることが明らかとなった。以上の結果より、治療前にCTを撮影し上気道の閉塞部位を確認するとともに、同時に下顎を前方に移動することにより、閉塞部位が拡大するかを確認することが重要であることが示唆された。

The treatment results of oral devices for non-respiratory syndrome (OA) during sleep are discussed in the following two groups: oral devices for anterior jaw movement, fixed OA and semi-fixed OA. The effect of fixed OA is lower than that of semi-fixed OA. 81.8% of patients with semi-fixed OA had no respiratory or low respiratory index (AHI) compared with patients with fixed OA. The results of this study were compared with those of other fixed-type OA. The action mechanism of secondary and fixed OA and semi-fixed OA is discussed in detail. The CT image is three-dimensional construction, the channel shape is evaluated, and the CT image is precisely evaluated. The CT value in the channel is 1 pixel. The CT threshold value in the channel is 1 pixel. The upper limit of CT value is-400~-500HU, and the maximum CT value is-400HU. Second, the CT value is used in the oral device installation and non-installation of 2-pass CT imaging, channel morphology and transformation of the examination. As a result, the semi-fixed OA has a soft flap and a tongue base. The fixed OA has a soft flap and a tongue base. The above results show that the CT images of the upper channel and the lower channel are confirmed. At the same time, the lower channel and the lower channel are moved.