頭頸部がん患者に対する心理的介入の開発と効果の検討

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頭頸部がん患者とは，頸部を中心に顎・顔面･咽頭・喉頭・口腔に発生する悪性腫瘍の総称であり，治療の影響により，嚥下・咀嚼・呼吸・発声などの重要な機能が障害される。したがって患者は食事やコミュニケーションなどの社会生活が困難となり，うつ病や自殺につながっていると指摘されている。本研究の目的は，①生活上の能力（機能）と能力に対する満足感（態度）の両面から測定可能なHead and Neck Cancer Inventory (HNCI)の日本語版標準化を行うこと（研究１），②HNCIにおける「態度」が社会的孤立に及ぼす影響を検討すること（研究２），③態度（能力に対する満足感）を向上させる治療コンポーネントを開発し，社会的孤立軽減に対する介入効果を検証すること（研究３），の3点であった。平成２６年度の研究実施計画として，研究１では投稿している論文が受理されること，研究２では観察研究の統計的解析を終了して原著論文を投稿すること，研究３では開発されたプログラムを実施して効果検証を行うこと，を予定していた。研究１に関しては共同研究者とともに２本の論文を仕上げ，受理に至っている。研究２に関しては，現在投稿論文の結果待ちである。さいごに研究３については，プログラム開発から介入実施まで到達し，予備的研究としての効果検証を行うことができた。本研究で蓄積された研究成果から，頭頸部がん患者の多くが治療経過中に抑うつ症状が持続していること，このような抑うつ症状の持続には気分転換やサポート希求などのコーピングが影響していること，が明らかとなった。つまり，コーピング・レパートリーを広げていく心理介入を実施することで，抑うつ低減につながる可能性がある。今後，さらなる知見の蓄積により，頭頸部がん患者の抑うつ発症メカニズムが解明され，プログラムが精緻化されることが期待される。