老齢性テストステロン低下とＡＧＥ上昇に着目した糖尿病関連歯周炎の治療戦略

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我が国は超高齢社会であり糖尿病患者の老齢化が著しいが，老齢化と糖尿病関連歯周炎の病態的関連性は不明である。そこで本研究の目的は，老齢・歯周病・糖尿病の３因子の病態的関連性を基礎・臨床の両面から検討することとした。まず，臨床研究として老齢と歯周病の関連性を横断的に評価した。対象は当院を受診した高齢患者１６名（平均年齢：７６±１１．９歳，内１２名は心原性脳梗塞を発症）とし，その口腔内診査および全身状態を調べた。得られた口腔内診査の結果として，残存歯数：１７．２±８．９本，最深ポケット深さ：５．１±１．９ｍｍ，喪失歯数：１４．８±８．９本，CPITNスコア：２．９±１．２，動揺歯の割合：９．６±１２．２％，４ｍｍ以上のポケットの割合：２２．４±２２．７％，ＢＯＰ陽性率：３３．７±２０．４％であった。重度歯周炎患者の割合は，２５．０％であった。また，半数以上の患者の歯周ポケット内からPorphyromonas gingivalisおよびTannerella forsythiaを検出した（定量PCR法，健常対照者群からは未検出）。以上のことから，超高齢者の口腔内状態は，とりわけ残存歯の歯周炎症の状態は予想よりも重症でなく，このことは喪失歯が多く“後歯周病患者”の様相を呈していることが分かった。また，基礎研究として，カンジダ菌が多く棲息する高齢患者の口腔内を想定して，カンジダ菌の産生物質として知られるカンジダリシンの歯肉線維芽細胞への影響を調べたところ，カンジダリシンはMAPK系およびNF-kB系を介して歯肉線維芽細胞のインターロイキン６の産生を有意に亢進することが分かった。このことはカンジダ菌も歯周炎症を誘発する因子である可能性を示唆する。