デジタル心電データを用いた不整脈ストーム化の予測と心臓突然死予防

本年度も引き続き各疾患のデータベース拡充を行った。2023年度末の時点でBrugada症候群は681例、特発性心室細動は67例、先天性QT延長症候群は256例、心臓サルコイドーシスで心室頻拍・細動例は52例となった。Brugada症候群では完全右脚ブロック例の解析を行った。完全右脚ブロックは通常、刺激伝導系である右脚本幹の障害により発生し、右室全体の興奮伝播が遅れとされている。Brugada症候群における右脚ブロックは右脚本幹の障害以外にも、約60％の例で右脚末梢から右室心筋にかけての伝導障害により右脚ブロック型波形を呈し、特に右室前壁から流出路にかけての興奮伝播遅延が著明であった。一方、器質的心疾患のない完全右脚ブロック例では全例で右脚本幹障害による右室全域の伝導遅延を示した。Brugada症候群例で伝導遅延が著明な例では心室細動発作の頻発が多くみられた。本解析はJournal of American Heart Associationに投稿、アクセプトされた（in press）。また、Brugada症候群での突然死リスク評価方としてナトリウムチャネル遮断薬負荷試験があるが、当施設でこれまでに行ってきたデータを含めて、欧米の3施設と併せて国際共同執筆として、総説を執筆し、European Heart Journalにアクセプトされた（in press）。心臓サルコイドーシスの解析では心室頻拍を有する (52例)のデータベースより、心室頻拍の電気的ストームを来す例の特徴を解析した。約80%の例で心臓症状がサルコイドの初発症状であり、18％の症例で初回の心室頻拍エピソードが電気的ストームであった。電気的ストームと関連する所見としてQRS棘波、Ｊ波、ε波の存在が重要であった。発生した心室頻拍の特徴は多源性、多形性、早い心拍数が電気的ストームと関連した。現在論文作成中である。

本年度も引き続き各疾患のデータベース拡充を行った。2023年度末の時点でBrugada症候群は681例、特発性心室細動は67例、先天性QT延長症候群は256例、心臓サルコイドーシスで心室頻拍・細動例は52例となった。Brugada症候群では完全右脚ブロック例の解析を行った。完全右脚ブロックは通常、刺激伝導系である右脚本幹の障害により発生し、右室全体の興奮伝播が遅れとされている。Brugada症候群における右脚ブロックは右脚本幹の障害以外にも、約60％の例で右脚末梢から右室心筋にかけての伝導障害により右脚ブロック型波形を呈し、特に右室前壁から流出路にかけての興奮伝播遅延が著明であった。一方、器質的心疾患のない完全右脚ブロック例では全例で右脚本幹障害による右室全域の伝導遅延を示した。Brugada症候群例で伝導遅延が著明な例では心室細動発作の頻発が多くみられた。本解析はJournal of American Heart Associationに投稿、アクセプトされた（in press）。また、Brugada症候群での突然死リスク評価方としてナトリウムチャネル遮断薬負荷試験があるが、当施設でこれまでに行ってきたデータを含めて、欧米の3施設と併せて国際共同執筆として、総説を執筆し、European Heart Journalにアクセプトされた（in press）。心臓サルコイドーシスの解析では心室頻拍を有する (52例)のデータベースより、心室頻拍の電気的ストームを来す例の特徴を解析した。約80%の例で心臓症状がサルコイドの初発症状であり、18％の症例で初回の心室頻拍エピソードが電気的ストームであった。電気的ストームと関連する所見としてQRS棘波、Ｊ波、ε波の存在が重要であった。発生した心室頻拍の特徴は多源性、多形性、早い心拍数が電気的ストームと関連した。現在論文作成中である。