処遇の難しい精神障害者に対する医療支援体制の整備に向けた当事者参画研究

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本年度は、精神障害が重度かつ慢性となっている精神障害者と、医療観察法対象者の臨床的な特徴を探索的に検討し、医療観察法対象者との共通点と相違点、および臨床経過を明らかにすることを目的として実施していたカルテ調査を完了し、結果をまとめた。調査は、2020年11月から2021年11月までを調査期間とし、長期入院や入院後に引き続き問題行動を行うことが多い病棟（病棟1）と、医療観察法病棟（病棟２）に在院中の男性患者、計60名であった。重度慢性病棟の平均入院日数は4001±3779.2日、平均年齢は52.4歳、医療観察法では769.7±493.6日、45.4±12.4歳であった。対象者の診断は統合失調症が約8割で最も多く、知的障害が約4割、発達障害が1割強に見られるところに両者の相違はなかった。過去の入院経験を持つ割合にも差はないが、重度慢性病棟患者では、過去の入院回数は6.9±4.5回、入院総日数は1991.7±2277.8日と長かった。また、過去に重大な他害行為歴のある者が多く（P=0.001）、BPRSの陰性症状、「敵意」「猜疑心」が重度であり、身体的暴力、言語的暴力を「月に1-2回以上」行う者は、それぞれ45％、25％に認められた。計画していた医療機関におけるインタビュー調査やリスクアセスメントの調査は、コロナの影響により実施ができなかった。このため、専門職による意見交換を行った。文献調査については、本年度は、医中誌に掲載されている、医療観察法における入院・通院処遇上で、職員の困難に着目した文献整理を行った。