胸部放射線治療中の腫瘍縮小および体内変化により変動する心臓被曝線量評価の研究

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本研究はMR-Linacを用いて食道癌の画像を取得するという研究になっている。東北大学にMR-Linacが搬入する時期が遅れていたが、2022年2月から臨床稼働が始まっており、実際の患者に対して治療や画像取得ができるようになった。2021年はまだ稼働していなかったため、症例集積することができなかったが、2022年から症例を集積することが可能となった。研究は遅れてはいるが、症例登録を行うことができたため、少しずつではあるが前進している。最初に登録した症例において、放射線化学療法中に腫瘍は縮小しており、やはりそれに伴って心臓の位置が多少ではあるが変化していた。2例目に登録した患者は残念ながら途中で予定していた放射線化学療法が中止となってしまい、照射前の画像しか取得することができなかった。現在、3例目の症例において画像取得が始まっており、今後症例が増えるよう努力していきたい。治療が進んでいき体内の臓器の位置は少しずつ変化している。現在主流となっている放射線治療では途中で1回ほど画像を取得しそれに合わせた放射線の当て方に変更する、もしくは最初から最後まで放射線を当てる範囲を変更しないことが一般的である。放射線治療中に放射線の当て方を１回変えるまでは診療点数が加算されるが、2回以上変更しても診療報酬は加算されない。これでは照射野を修正しても、手間が増えるだけとなってしまう。もちろん患者にとってはメリットはあるが、変更する際は医師だけだなく、放射線診療技師・看護師が画像を取得のために時間を割き、医師・医学物理士が放射線の照射野を作成し、その後に医学物理士・放射線診療技師が検証を行うといういくつかの工程がある。今回の研究を通して、臓器・組織の位置関係に合わせて照射野を従来よりもこまめに修正することで患者にメリットが出ることを示し、いずれは保険・加算と発展していくことに期待している。