戦後日本における病院の福祉施設的利用の構造に関する研究

本研究の目的は、「なぜ戦後日本では病院が福祉施設のように利用され続けるのか」という問いの検討を通して、戦後日本の政策の指向性（＝福祉供給のための予算や機能を医療供給へ傾倒することに寛容な政策の指向性）の背景にある構造を明らかにすることである。本研究の目的を達成するため、方法として、高齢者処遇における医療供給と福祉供給の「カネ」（＝医療供給と福祉供給のために政策的にどのような資金が投下されたのか）と、「ハコ」（＝カネが投下された病院及び福祉施設は、誰を受け入れ、どのように運営されてきたのか）に着目している。令和3年度までの研究から、本研究の問いの解明には、日本の病院が諸外国と異なり福祉施設のように利用される経路を辿った「決定的分岐」を具体化する作業が必要であることが示唆された。そのため令和4年度からは、その「決定的分岐」はどのようなものだったのかを探求する作業を実施している。そこから、諸外国と異なり日本の病院が福祉施設のように利用されることになった分岐には、病院経営の在り方に影響する医療の価格設定の問題があるのではないかという仮説が得られた。そのため、医療の価格設定（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかを調査する作業を進め、現在それに関する論文を執筆中である。以上が令和4年度の研究実績の概要である。

本研究の目的は、「なぜ戦後日本では病院が福祉施設のように利用され続けるのか」という問いの検討を通して、戦後日本の政策の指向性（＝福祉供給のための予算や機能を医療供給へ傾倒することに寛容な政策の指向性）の背景にある構造を明らかにすることである。本研究の目的を達成するため、方法として、高齢者処遇における医療供給と福祉供給の「カネ」（＝医療供給と福祉供給のために政策的にどのような資金が投下されたのか）と、「ハコ」（＝カネが投下された病院及び福祉施設は、誰を受け入れ、どのように運営されてきたのか）に着目している。令和3年度までの研究から、本研究の問いの解明には、日本の病院が諸外国と異なり福祉施設のように利用される経路を辿った「決定的分岐」を具体化する作業が必要であることが示唆された。そのため令和4年度からは、その「決定的分岐」はどのようなものだったのかを探求する作業を実施している。そこから、諸外国と異なり日本の病院が福祉施設のように利用されることになった分岐には、病院経営の在り方に影響する医療の価格設定の問題があるのではないかという仮説が得られた。そのため、医療の価格設定（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかを調査する作業を進め、現在それに関する論文を執筆中である。以上が令和4年度の研究実績の概要である。