RA患者における超音波診断装置による生物製剤治療の有効性に関する臨床検査学的研究

使用超声诊断设备对 RA 患者进行生物治疗有效性的临床实验室研究

• 批准号: 23933011
• 负责人: 竹村 正男
• 金额: $ 0.45万
• 依托单位: Gifu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-23933011/
• 关键词: 関節リウマチ; 超音波診断装置; 三次元(3D)評価

【目的】関節リウマチ(RA)治療において、サイトカインをターゲットとした分子標的治療が行われ、抗TNF関連薬剤が中心となり炎症性サイトカインの抑制を目的とした生物製剤が用いられている。EULAR-2009(欧州リウマチ学会)ではDrug freeをめざした早期診断、早期治療が提唱され、RAの寛解治療が現実なものとして、我が国でも受け入られている様になってきた。国内では5種類の生物製剤が保健認可され、それぞれ特徴のある薬効が期待されているが、効能が低下する二次無効症例も存在する。申請者は治療過程において、関節内の炎症の度合いを新しく開発された3Dイメージ超音波診断装置(3DUS)で可視化することにより、治療有効性の判断に成り得るかを目的とした。【方法】2011年4月から2012年3月までに主治医を通じて同意書(岐阜大学医学部倫理委員会承認)が得られた患者で、従来の抗リウマチ剤(DMARDs)を投与されていた症例25例と生物製剤投与された症例10例について関節の変化を測定した。手指関節にエコー検査専用ゼリーを2ml塗布する。高周波音波(12MHz)発振3D専用プローブを用いて患部に接触させ関節局所表層より180度域の情報を収集する。同様に両手指の第一関節と第二関節の8ヶ所のデーターの総和の平均値を数値化する。患者活動指数(DAS28-ESR)、CRP,従来の2D超音波グレード(0、G1,G2,G3)について3DUS標示(Voxel数)として検討した。【結果】従来の2D法と3D法の相関はr=0.857(p<0.0001)と良好であった。従来の2DUSグレードを3DUSで数値化した平均値(Voxel数)は(0=16、G1=1230、G2=7711、G3=26838)グレードの変化に伴い上昇していた。また患者活動指数DAS28-ESRと相関(r=0.40,p<0.001)が認められた。一方、炎症の指標であるCRP,ESRとは相関は認められなかった。【考察】3DUSでRA患者の手指関節の血流量を評価した。同一検者での測定再現性、検者間における測定再現性はともに良好であった。手指8関節での3DUSによる血流量はRAの疾患活動性をある程度反映することが窺われた。今後、他の関節の評価、同一関節の経時的評価を検討し、効果判定等のツールとしての有効性を評価する必要があると考える。

[Objective] Joint inflammation (RA) therapy is aimed at preventing and treating inflammatory diseases by targeting anti-TNF related agents. EULAR-2009(European Union Institute for Drug Control) aims at drug free early diagnosis, early treatment, RA treatment and prevention. In China, there are five kinds of biological agents that are approved for health care, have special characteristics, and are expected to have low performance and secondary symptoms. The applicant developed a new 3D ultrasound diagnostic device (3DUS) for visualization of the treatment process and the degree of inflammation in the joint, and for the purpose of determining the effectiveness of the treatment. [Methods] From April 2011 to March 2012, the consent form of the attending physician (approved by the Ethics Committee of Gifu University School of Medicine) was obtained. 25 cases of patients were treated with DMARDs, and 10 cases of patients were treated with DMARDs. Finger joint inspection with 2ml coating High frequency sound wave (12MHz) vibration 3D vibration detection system, contact system, joint system, surface layer, 180-degree information collection system The average value of the first joint and the second joint of the same hand is digitized. Patient activity index (DAS28-ESR), CRP, and incoming 2D ultrasound readings (0, G1,G2,G3) are indicated by 3DUS (Voxel number). [Results] The correlation between 2D and 3D methods was r=0.857(p<0.0001). The average value (Voxel number) of the 2DUS grid over the past few years has increased with the change in grid numbers (0=16, G1=1230, G2=7711, G3=26838). DAS28-ESR correlation (r= 0.40, p <0.001). One side, inflammation index CRP,ESR [Investigation] 3DUS is an evaluation of blood flow in finger joints of RA patients. The reproducibility of the same measurement is good. The blood flow of the 8-finger joint reflects the activity of RA. In the future, the evaluation of other joints, the evaluation of the same joint, and the evaluation of the effectiveness of the joint are necessary.

项目成果

関節リウマチに対するトシリズマブ治療における抗CCP抗体濃度の検討

托珠单抗治疗类风湿性关节炎中抗CCP抗体浓度的检测

• 发表时间: 2012
• 作者: 竹村正男、佐藤正夫、清水克時;ほか
• 通讯作者: ほか

Quantitative analysis of vascularization in the finger joints in patients with rheumatoid arthritis using three-dimensional volumetric ultrasonography with power Doppler

能量多普勒三维体积超声对类风湿性关节炎患者手指关节血管化的定量分析

• DOI: 10.1007/s10067-011-1811-5
• 发表时间: 2012
• 期刊: Clin Rheumatol
• 影响因子: 3.4
• 作者: Tsuneo Watanabe,Masao Takemura;Masao Sato,Ayako Sekine,Daisuke Fukuoka,Mitsuru Seishima,Katsuji Shimizu,Toshio Matsuoka
• 通讯作者: Masao Sato,Ayako Sekine,Daisuke Fukuoka,Mitsuru Seishima,Katsuji Shimizu,Toshio Matsuoka

超音波3Dイメージによる関節リウマチ患者の滑膜血流定量評価

使用 3D 超声图像定量评估类风湿关节炎患者滑膜血流

• 发表时间: 2011
• 作者: 渡邊恒夫、竹村正男、佐藤正夫;ほか
• 通讯作者: ほか

関節リウマチTNFα阻害薬による炎症性サイトカインの変動

类风湿性关节炎TNFα抑制剂引起炎症细胞因子的变化

• 发表时间: 2011
• 作者: 竹村正男、佐藤正夫、斉藤邦明;ほか
• 通讯作者: ほか

関節リウマチ手指関節炎の3Dイメージングを用いた検討

使用 3D 成像研究类风湿性关节炎

• 发表时间: 2011
• 作者: 佐藤正夫、竹村正男、清水克時;ほか
• 通讯作者: ほか