肺移植患者におけるミコフェノール酸の血中濃度に与える影響因子解析

肺移植患者血霉酚酸浓度影响因素分析

• 批准号: 25928024
• 负责人: 松永 典子
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: Nagasaki University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2013
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2013-04-01 至 2014-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-25928024/
• 关键词: 肺移植患者; ミコフェノール酸; 臨床検査値

【研究目的】ミコフェノール酸モフェチル(MMF)は各種臓器移植で幅広く使用されているが、近年、薬物動態の個体差および個体内変動が報告されている。しかし、肺移植時におけるMMFの活性体であるミコフェノール酸(MPA)の薬物動態や、その血中濃度測定の臨床的意義に関する検討は非常に少ない。そこで、維持期の肺移植患者におけるMPAの薬物血中濃度と臨床検査値との関連を調査し、血中濃度に与える影響因子を解析する。【研究方法】2011年9月～2013年7月に、長崎大学病院でMPA血中濃度が測定された肺移植患者4名(全例タクロリムス併用)を対象とした。採血ポイントは、移植後3ヵ月以降のトラフ値とした。血中濃度測定にはラテックス免疫凝集阻害(PETINIA)法を用いた。MPA測定日の各種臨床検査値(血小板(PLT)、赤血球(RBC)、血清アルブミン(Alb)、血清クレアチニン、尿素窒素(BUN)など)を調査した。MPA血中濃度が高値であった1点は外れ値として除き、SPSS (Ver. 22.0)を用いて統計解析を行った。【研究成果】MPA血中濃度は、0.84±0.71μg/mLと低値で推移していた。各種臨床検査値との相関解析を行ったところ、Alb、BUN、PLT、RBCで有意な相関が認められた。肺移植患者においても、他臓器の移植患者と同じく、低Alb血症は遊離型MPAを増加させ、クリアランスが増大することによりMPA血中濃度を低下させていることが示唆された。BUN、PLTおよびRBCがMPAの薬物動態に直接影響する機序は不明だが、症例数が少ないことから特定の患者に影響されている可能性も考えられる。症例を蓄積してさらに検証する必要がある。また、MPA血中濃度が低値で推移していたことから、肺移植の長期予後への影響についても調査を行う必要性があると考えられた。

[Objective] To study the effects of different organ transplantation on the growth and development of human beings. The study on the clinical significance of determination of serum concentration of MPA in lung transplantation is very important. To investigate the relationship between MPA blood concentration and clinical value in lung transplant patients in the maintenance phase, and to analyze the influence factors of MPA blood concentration and MPA. [Methods] MPA blood concentrations were measured at Nagasaki University Hospital from September 2011 to July 2013 in four lung transplant patients (all patients were treated with MPA). Blood collection, transplantation 3 months after the decline in the value of Blood concentration determination is performed using the PETINIA method. MPA tests various clinical parameters (platelets (PLT), red blood cells (RBC), serum albumin (Alb), serum albumin (BUN)) to investigate MPA blood concentration, SPSS (Ver. 22.0) Use statistical analysis. [Results] MPA blood concentration decreased from 0.84±0.71μg/mL to low value. The correlation analysis of various clinical examination values is carried out in the following ways: Lung transplant patients, other organ transplant patients, and patients with hypoalbemia, free MPA increased, increased, and decreased blood MPA concentrations. BUN, PLT and RBC have direct effects on MPA dynamics. The mechanism is unknown, the number of cases is small, and the possibility of affecting specific patients is examined. The symptoms are cumulative. The influence of MPA on long-term prognosis of lung transplantation

项目成果

肺移植維持期におけるミコフェノール酸の血中濃度に与える影響因子解析

肺移植维持期霉酚酸血药浓度影响因素分析

• 发表时间: 2014
• 作者: 土屋広行;他;土屋広行;松永 典子
• 通讯作者: 松永 典子