プロービングに依存しない新規歯周病健診システムの開発に向けたパイロット調査研究

現在のところ、歯科臨床や公衆衛生的な集団検診の現場において一般的にプロービングによる歯周病の評価が行われている。しかし、こうした評価方法は、健診に要する時間とマンパワー、器具の準備にかかるコスト、感染予防のための滅菌操作といった問題が指摘されている。そこで我々はプロービングを用いない歯周病の評価方法の開発を目的に本研究を進めた。地域に在住する高齢者を調査対象として、プロービング深さ(以下、PD)とアタッチメントロス(以下、AL)のレベルを基に歯周病の病態を3群に分け、唾液中のコルチゾル値、DHEA値およびクロモグラニンA値の比較を行った。PDによる分類において歯周病が重度なほどコルチゾル、DHEA値およびクロモグラニンA値が高いことがわかった。一方、ALによる分類では、コルチゾルならびにDHEA値においては歯周病が重度なほど高値を示したが、クロモグラニンA値においては歯周病の重症度と一定の傾向はみられたが有意な関連性には至らなかった。さらに、重回帰分析を用いて解析を行ったところ、年齢、性別、喫煙習慣、糖尿病の有無、口腔衛生状態、唾液分泌量およびプロービング時出血の有無といった交絡因子で補正した後もコルチゾルについては中程度歯周病および重度歯周病との間に有意な関連性は保たれた。一方、血清中のコルチゾル、DHEAS値をマーカーとした場合、コルチゾルとALの重症度との間に有意な関連性がみられた。これらの結果は内分泌ストレスホルモンである、コルチゾル、DHEA (S)およびクロモグラニンAのうちコルチゾルは歯周病の病態を反映するバイオマーカーとしてもっとも有用であることが示唆された。

現在のところ、歯科臨床や公衆衛生的な集団検診の現場において一般的にプロービングによる歯周病の評価が行われている。しかし、こうした評価方法は、健診に要する時間とマンパワー、器具の準備にかかるコスト、感染予防のための滅菌操作といった問題が指摘されている。そこで我々はプロービングを用いない歯周病の評価方法の開発を目的に本研究を進めた。地域に在住する高齢者を調査対象として、プロービング深さ(以下、PD)とアタッチメントロス(以下、AL)のレベルを基に歯周病の病態を3群に分け、唾液中のコルチゾル値、DHEA値およびクロモグラニンA値の比較を行った。PDによる分類において歯周病が重度なほどコルチゾル、DHEA値およびクロモグラニンA値が高いことがわかった。一方、ALによる分類では、コルチゾルならびにDHEA値においては歯周病が重度なほど高値を示したが、クロモグラニンA値においては歯周病の重症度と一定の傾向はみられたが有意な関連性には至らなかった。さらに、重回帰分析を用いて解析を行ったところ、年齢、性別、喫煙習慣、糖尿病の有無、口腔衛生状態、唾液分泌量およびプロービング時出血の有無といった交絡因子で補正した後もコルチゾルについては中程度歯周病および重度歯周病との間に有意な関連性は保たれた。一方、血清中のコルチゾル、DHEAS値をマーカーとした場合、コルチゾルとALの重症度との間に有意な関連性がみられた。これらの結果は内分泌ストレスホルモンである、コルチゾル、DHEA (S)およびクロモグラニンAのうちコルチゾルは歯周病の病態を反映するバイオマーカーとしてもっとも有用であることが示唆された。