放射線治療後の正常前立腺経時変化に関する研究(前立腺特異抗原および組織を中心に)

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前立腺癌の放射線治療後の判定は、血清前立腺特異抗原(PSA)値が、信頼できる評価法として用いられている。ところで、正常前立腺に放射線照射された場合のPSA値の変動に関する報告が認められない。本研究では正常前立腺が放射線治療を受けた場合のPSAの変化について検討した。動物実験として、前研究で1歳雄ビーグル犬を用い12.5Gyおよび25Gyの術中照射を各2頭に対して行った。本研究では、このビーグル犬を用いて照射後3か月、6か月後に臨床例と同様に超音波ガイド下に前立腺より針生検を行った。照射3か月後では生検を行ったものの、十分な組織を得ることができなかった。6か月では2頭で前立腺組織の採取が可能であった。組織の再生の可能性が示唆された。ヒトにおける血清PSA値の変化に関する研究では、他疾患によりやむを得ず正常前立腺が放射線治療部位に入る症例中、研究の主旨を医学部研究等倫理委員会の指針に従って説明後、同意が得られた症例を対象とした。50.4Gy以上の放射線治療が施行された4症例で研究への参加を得た。正常前立腺に対する放射線照射直後では、血清PSA値の低下する症例の他に一時的に増加する症例が認められた。これは正常前立腺の炎症によると考えられた。その後、血清PSA値は徐々に低下する傾向が認められたが、症例によっては、3か月以後変化しない場合や僅かに再上昇する症例を認めた。以上のデータは、前立腺放射線治療後のPSAによる追跡に関して、極めて興味深い情報と考えられた。しかし、今後さらに前立腺癌の放射線治療効果判定に対する影響について経過観察が必要である。