思春期I型糖尿病患児へのIT機器通信を用いた継続支援方法の検討

利用IT设备通信对青少年I型糖尿病儿童持续支持方法的探讨

• 批准号: 14771417
• 负责人: 薬師神 裕子
• 金额: $ 0.96万
• 依托单位: Ehime University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2002
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2002 至 2003
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-14771417/
• 关键词: IT; I型糖尿病; 思春期; 青年期; SMBG; 小児; 継続支援; 自己管理

【本年度の研究結果】1.IT機器を用いた糖尿病自己管理支援システムの継続運用と評価(1)平成14年5月よりアークレイ社の糖尿病自己管理支援システム(e-SMBG)を,4名の思春期・青年期の患者(男性2名・女性2名,14歳〜22歳)に適用し,血糖データの管理を12ヶ月〜24ヶ月(平均継続年数18.5ヶ月)行った。3名は就職直前から,不登校の14歳の事例はインスリン注射頻回法開始直前から支援を開始した.(2)支援期間中の通信システムの必要経費は,携帯電話システム設置料31万1千円,通信費37万3千円,ホームページ使用量9万1千円の合計77万5千円であった.機器設置費及び通信費が高額であり,実践現場で今後活用するには経済的な課題が残った.2.IT機器を用いた支援経過事例のまとめ及び評価(1)継続支援事例の血糖値(BS値,HbAlc値)の経時的評価を行った.3事例において支援開始後約3-9ヵ月後には,HbAlc値は0.6%〜1.9%低下した.1事例においては支援開始6ヵ月後もHbAlc値は上昇したが,9ヵ月後からは徐々に改善され現在7%前後で安定している.しかし,支援開始後9ヶ月を過ぎると,3事例においてHbAlc値が上昇する傾向がみられたため,継続支援期間や方法の検討が必要である.(2)卒業・就職といった生活範囲の拡大に伴う行動変容に影響する要因として,(1)勤務時間の変更に合わせたインスリン投与量・投与時間の調整困難,(2)食事時間の変更に影響される血糖コントロール,(3)インスリン注射の時間や場所の確保,(4)血糖測定回数の減少,(5)インスリン注射の打ち忘れが明らかになった。これらの問題点に対し,e-SMBGを用いて血糖値を評価し自宅又は職場にいる患者にコメントを行うことで,不足している知織を提供し,実際の生活の変化にそったきめ細やかな指導が行え患者の行動変容が促進された。特にWeb上で蓄積されたデータから患者の血糖変化パターンをグラフ化したり患者とデータを共有し血糖値の意味づけを行った結果,患者が自分の生活行動を振り返り血糖コントロールの改善と維持に努める行動が確認された.(3)血糖データ及び文字数が制限されたe-mailの送受信だけでは,患者の生活内容を十分把握するには限界があり,対面的なコミュニケーションを併用した継続支援方法の必要性が課題である.しかし,IT機器を用いた支援システムは,長期的な患者の行動変化の把握を可能とし,生活に沿った支援方法の一つとして意義が大きい.

[Results of this year's study] 1. Evaluation of the use of IT equipment for diabetes self-management support system (e-SMBG)(1) In May 2004, 4 patients in puberty and adolescence (2 males and 2 females, aged 14 to 22 years) were selected for diabetes self-management support system (e-SMBG). 3. Start of work, 14-year-old case of non-registration, start of support. (2)During the support period, the necessary cost of communication system is 311,000 yen for mobile phone system setup, 373,000 yen for communication, 91,000 yen for home page usage, 775,000 yen in total. Equipment setup costs and communication costs are high, and problems associated with future use in the field are still unresolved. 2. Support cases for IT equipment use and evaluation (1) Blood sugar values for support cases (BS value,HbAlc value) The evaluation of the time period was carried out. 3 In the case of the middle period, the HbAlc value decreased by 0.6%~ 1.9% after about 3-9 months after the start of support. 1 In the case of the middle period, the HbAlc value increased after 6 months after the start of support. After 9 months, the HbAlc value gradually improved. Now it is stable around 7%. 9 months after the start of support, HbAlc values tend to rise in 3 cases, and it is necessary to discuss methods during support. (2)The main causes of the influence of large changes in the life cycle of work and employment are: (1) difficulty in adjusting the amount and time of work,(2) difficulty in adjusting the amount and time of work,(3) difficulty in ensuring the time and place of injection,(4) decrease in the number of blood glucose measurement cycles,(5) difficulty in adjusting the time and time of injection. For example,e-SMBG can be used to evaluate blood glucose levels in patients at home and in the workplace. In particular, the patient's blood sugar changes from the accumulated data on the Web are clearly understood, and the patient and the data share the meaning of blood sugar values. As a result, the patient's self-divided life actions can be stimulated, and the actions to improve and maintain blood sugar levels are confirmed. (3)The problem of how to limit the number of blood glucose and letters sent and received by e-mail, and how to control the content of patients 'lives. IT machines are used to support the development of long-term patient mobility, and support methods for life are of great significance.

项目成果

Keiko Nakamura, Yuko Yakushijin, Kaichi Kida: "Home Health Care for Children with Type 1 Diabetes"The Todai International Symposium 2002 New Development on Nursing Informatics. Abstract. 105-108 (2003)

Keiko Nakamura、Yuko Shijin、Kaichi Kida：“1 型糖尿病儿童的家庭保健”2002 年东大国际研讨会护理信息学新进展。

中村慶子, 薬師神裕子, 伊藤卓夫, 平井生洋, 戒能幸一, 一色保子, 竹本幸司, 貴田嘉一, 石原謙, 田中盛重: "「I型糖尿病患者に導入したテレビ電話による自己管理支援システム」糖尿病ケアIT革命"糖尿病教育資源共有機構編, 医歯薬出版株式会社. 150-157 (2002)

Keiko Nakamura、Yukoshigami Yuko、Takuo Ito、Ikuhiro Hirai、Koichi Kainō、Yasuko Isshiki、Koji Takemoto、Yoshikazu Kida、Ken Ishihara、Morishige Tanaka：“‘向 I 型糖尿病患者介绍使用可视电话的自我管理支持系统’” 糖尿病护理IT革命”糖尿病教育资源共享组织编，石药出版有限公司150-157（2002年）

中村慶子, 薬師神裕子: "国際的視点からみたわが国の小児糖尿病教育・支援の課題"小児看護. 26巻7号. 884-891 (2003)

Keiko Nakamura、Yukushigami：“国际视角下的日本儿科糖尿病教育和支持问题”《儿科护理》，第 26 卷，第 7 期。884-891 (2003)

薬師神裕子, 中村慶子: "1型糖尿病患者へのIT機器通信を用いた継続支援の有効性"日本糖尿病教育・看護学会誌. 7巻特別号. 93 (2003)

Yuko Yakushigami、Keiko Nakamura：“使用 IT 设备通信对 1 型糖尿病患者进行持续支持的有效性”日本糖尿病教育和护理学会杂志第 7 卷特刊（2003 年）。

鍵小野美和, 薬師神裕子, 中村慶子: "1型糖尿病をもつ小児の血糖自己測定に伴う痛みと思いの変化"日本糖尿病教育・看護学会誌. 8巻1号. 5-13 (2004)

Miwa Kagiono、Yukoshigami、Keiko Nakamura：“1 型糖尿病儿童自我监测血糖的疼痛和想法的变化”日本糖尿病教育和护理学会杂志，第 8 卷，第 1. 5 期。 -13 (2004)