糖尿病網膜症における網膜循環動態と動脈硬化の評価と治療法の検討

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2型糖尿病患者の網膜動脈循環において、末梢の血管抵抗または血管コンプライアンス(硬化性)を反映するPulsatility ratio(PR)が、網膜症の病期進行に伴い増大することを昨年報告した。今年度は、2型糖尿病患者の網膜細動脈のPRと、大動脈壁硬化の指標であるAugmentation Index(AI)の関係について初期糖尿病網膜症患者を対象に検討した。糖尿病があり、網膜症なし(NDR)群15名(平均年齢55歳)と背景網膜症(BDR)群10名(53歳)を対象とした。レーザードップラー眼底血流計を用いて、網膜動脈の血管径、血流速度を同時に計測し、血流量(RBF)を算出した。収縮期血流速度と拡張期血流速度の比からPRを算出した。オムロンコーリン社製の血圧脈波検査装置HEM9000-AIを用いて、橈骨動脈からAIを測定した。RBFは、NDR群(11.1±4.0μ1/min、平均値±標準偏差)とBDR群(10.7±3.1μ1/min)の間に有意差はなかった(p=0.79)。PRは、NDR群(3.3±0.9)に比べBDR群(4.5±1.3)で有意に増大していた(p=0.024)。AI値は、NDR群(86.1±10.1)とBDR群(77.6±18,2)の間に有意差はなかった(p=0.15)。また、AIとPRに有意な相関を認めなかった(r=0.16,p=0.46)。以上のことから、本研究の糖尿病患者では、大動脈壁硬化(AI値)と末梢の血管硬化(PR値)は連動していなかった。背景網膜症患者では、大動脈壁硬化の進行は認めないものの、末梢側すなわち網膜細動脈硬化が起きていることが推測された。