クリティカルケア領域における包括的終末期ケアプログラムの開発

在重症监护领域制定全面的临终关怀计划

• 批准号: 22K10783
• 负责人: 山勢 博彰
• 金额: $ 1.91万
• 依托单位: Yamaguchi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10783/
• 关键词: クリティカルケア; 終末期ケア; 意志決定支援; 悲嘆ケア; 苦痛緩和; 終末期; ケアプログラム

本研究の目的は、クリティカルケア領域における包括的終末期ケアプログラムを開発することである。クリティカルケアの終末期には様々な課題があり、終末期ケアの効果的実践に苦慮している実態がある。本年度は、「救急・集中ケアにおける終末期看護プラクティスガイド」で示されている全人的苦痛緩和、意思決定支援、悲嘆ケア、チーム医療推進、組織体制整備で構成される終末期ケアの概念に基づいた事例動画を作成し、臨床現場での経験などを基に、より良い終末期とそのために必要な看護実践についてディスカッションした。動画の内容は、終末期にある患者の状況説明、意志決定支援、こころのケアなどについて、主として看護師が家族にケアをしているシーンとした。ディスカッションの参加メンバーは約40名で、全人的苦痛緩和、意思決定支援、悲嘆ケア、チーム医療推進等に関して、必要なケアや課題などについてまとめた。その結果、様々な場面で対応するタイミングの重要性、多岐に渡る全人的苦痛緩和ケア、意志決定支援の困難性、家族自身による意志決定を促す重要性、信頼関係構築での課題、医療チームで家族ケアに関わる重要性、家族への悲嘆ケアの困難感と対応などについて明らかになった。さらに終末期ケアの構成概念として、終末期看護プラクティスガイドで概念化されている、全人的苦痛緩和、意思決定支援、悲嘆ケアの3つの直接ケア、それを支えるチーム医療推進、組織体制整備の妥当性を確認した。

The purpose of this study is to explore the development of the terminal stage of the disease. The final stage of the project is the implementation of the final stage of the project This year,"Emergency, Centralized, End-of-life Care" shows how to alleviate the pain of the whole person, rational decision support, grief, medical treatment promotion, organizational system preparation, and the concept of end-of-life care. The content of the animation includes: explanation of the patient's condition at the end of the period, support for determination, support for the family, and support for the family. About 40 participants participated in the event, including the whole person's pain alleviation, rational decision support, grief, and medical advancement. The results, the importance of family relationships, the pain relief of the whole person in multi-disciplinary transition, the difficulty of decision support, the importance of family decision promotion, the problem of communication relationship construction, the importance of family relationships in medical relationships, the difficulty of family grief, and the difficulty of family relationships. The concept of end-stage care, conceptualization of end-stage care, whole-person pain alleviation, rational decision-making support, direct care, support, medical promotion, and organizational system preparation are confirmed.