経年変化とT波形評価に注目した成長期QT延長症候群の新たな診断基準の確立

本研究の目的は、成長期のデータに基づいた成長期独自の先天性QT 延長症候群（以下LQTS）診断基準の作成である。そのために学校心臓検診を受けた健常小児（：学校心臓検診群）とLQTS小児例の心電図を比較検討する。今年度は、両群の症例登録すすめた。学校心臓検診群では予定通り、1357例を新規登録し、2018年からはのべ7085例のデータとなった。LQTS小児例では、魚沼基幹病院と新潟大学医歯学総合病院で計64例を登録した。学校心臓検診群のデータベースは、１）心電図画像用と２）数値・文字情報用に分かれていたが、今年度、これを統合したデータベースが構築できた。さらに得られたデータを元に、学校心臓検診で抽出されるQT延長者や診断されるLQTSの成長に伴う心拍補正QT間隔（以下QTc）の変化を検討した。学校心臓検診で心電図を、小１と小４に記録した490名：A群と、小4と中1で記録した489名：B群を対象とした。QT延長の抽出基準をA群ではFridericia補正のQT間隔 （以下QTcF）≧430とし、B群ではQTcF≧440とした。Ａ群で抽出基準を満たしたのは小１、小4時ともに、男 2名、女1名。うち小１と小４で共に基準を満たしたのは女1名のみ。B 群での抽出基準を満たしたものはは小4時、男 1名、女2名、中１時では男 2名、女2名。うち小１と小４で共に基準を満たしたのは、男女各1名。Ｂ群にLQTSの2型が３名いた。うち１例は中１では抽出基準を満たしたが、小４では満たしていなかった。別の２名は、小4、中１時ともに抽出基準を満たしていた。以上より学校心臓検診でのQT延長者のQTcも成長に伴い個々に変化し、抽出対象も学年により異なった。LQTSのQTcも変化し、１回の心電図では抽出されない症例もあり、成長期での縦断的評価の有用性が示唆された。

本研究の目的は、成長期のデータに基づいた成長期独自の先天性QT 延長症候群（以下LQTS）診断基準の作成である。そのために学校心臓検診を受けた健常小児（：学校心臓検診群）とLQTS小児例の心電図を比較検討する。今年度は、両群の症例登録すすめた。学校心臓検診群では予定通り、1357例を新規登録し、2018年からはのべ7085例のデータとなった。LQTS小児例では、魚沼基幹病院と新潟大学医歯学総合病院で計64例を登録した。学校心臓検診群のデータベースは、１）心電図画像用と２）数値・文字情報用に分かれていたが、今年度、これを統合したデータベースが構築できた。さらに得られたデータを元に、学校心臓検診で抽出されるQT延長者や診断されるLQTSの成長に伴う心拍補正QT間隔（以下QTc）の変化を検討した。学校心臓検診で心電図を、小１と小４に記録した490名：A群と、小4と中1で記録した489名：B群を対象とした。QT延長の抽出基準をA群ではFridericia補正のQT間隔 （以下QTcF）≧430とし、B群ではQTcF≧440とした。Ａ群で抽出基準を満たしたのは小１、小4時ともに、男 2名、女1名。うち小１と小４で共に基準を満たしたのは女1名のみ。B 群での抽出基準を満たしたものはは小4時、男 1名、女2名、中１時では男 2名、女2名。うち小１と小４で共に基準を満たしたのは、男女各1名。Ｂ群にLQTSの2型が３名いた。うち１例は中１では抽出基準を満たしたが、小４では満たしていなかった。別の２名は、小4、中１時ともに抽出基準を満たしていた。以上より学校心臓検診でのQT延長者のQTcも成長に伴い個々に変化し、抽出対象も学年により異なった。LQTSのQTcも変化し、１回の心電図では抽出されない症例もあり、成長期での縦断的評価の有用性が示唆された。