臨床的効果と医療費の妥当な施設間比較の方法論の開発-急性心筋梗塞治療を例として

开发有效的机构间临床效果和医疗成本比较方法——以急性心肌梗死治疗为例

• 批准号: 09877081
• 负责人: 今中 雄一
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-09877081/
• 关键词: 医療経済; 費用対効果分析; アウトカム・スタディ; 医療の質; 医療の効率; 医療費の既定要因; DRG

【背景・目的】医療の本来的な質、診療録情報および消費医療資源に関して有益な成果や高率の指標を構築することが現在望まれている。本研究は、臨床的効果の指標と、診療費の指標を妥当に算出するための基盤作りを行うことを目的にしている。その中で、術後死亡率などの臨床的効果および診療報酬点数総額の既定要因を解析し、その既定要因でもって、指標を重症度補正するしくみを開発する。虚血性心疾患に対する冠動脈大動脈バイパス移植術や経皮的医療費のばらつきを説明するモデルを重回帰分析などの多変量解析の手法を用いて構築した。【方法・対象】8病院の協力を得てデータ収集を行った。データセットには米国の病院への支払制度に使われているDRGへの分類に必要な情報は含まれている。今回は、HCFAのDRG106に相当する冠動脈・大動脈CABGの2施設120症例(死亡6例を除く。内、女性19例、年齢は平均63(±SD9)、在院日数平均26(±10)、診療報酬合計(千円)平均3,820(±780)、最大7,020、最小2,710)を対象に、医療費(診療報酬合計実額)を目的変数として、以下の変数(群):(1)在院日数;(2)重症度・患者変数(性別、年齢、ASA-PSの重症度、入院・手術の緊急性、バイパス血管枚数);(3)施設(ダミ-変数)を説明変数として階層的に重回帰分析を行った。【結果・考察】CABGの租死亡率は、4病院で2%から15%までの大きなばらつきが有った。また、医療費についても最大1.5倍程度の差があったが、その影響要因を上記方法で分析したところ、医療費のばらつきについて、25%(=R^2)在院日数により説明され、27%が重症度・患者変数により説明され、診療パターンのばらつきによりさらに14%が説明された。上記の三変数(群)により、医療費のばらつきの67%(R=82)が説明された。また、在院日数については、重症度・患者変数が在院日数のばらつきの18%を説明した。

【Background・Purpose】The original quality of medical care, the medical record information, the consumption of medical resources, the beneficial results, the high-rate indicators, and the construction of the current hope. In this study, the indicators of clinical effects and the indicators of medical treatment costs were properly calculated based on the basic principles and objectives of the study.その中で, postoperative mortality rate などのclinical effect およびmedical treatment reward points 総级のestablished factor analysis し, そのestablished factor でもって, indicator をseverity correction するしくみを开発する. Medical expenses for coronary artery aorta transplantation for asthenic heart disease and coronary artery diseaseきをExplanationするモデルをReturn to the analysis of などのmulti-dimensional analysis method and use いて to build した. 【Methods・Target】8 hospitals cooperate with each other to collect and collect the data. The hospital's branch system in the United States is classified into the necessary information by DRG. This time, HCFA's DRG106 is equivalent to 120 cases of coronary artery and aorta CABG in 2 facilities (6 deaths were excluded. Among them, 19 were women, and the average age was 6 3 (±SD9), average number of hospital days 26 (±10), total medical treatment reimbursement (thousand yen), average 3,820 (±780), maximum 7,020, minimum 2,710)をFor the purpose of medical expenses (total amount of medical expenses), the following values (group): (1) Number of days in the hospital; (2) Severity and number of patients (gender, age, AS A-PS (severity, admission and operation urgency, number of blood vessels); (3) Facility (ダミ-変number), explanation of the number, and return analysis of the class. [Results and Investigations] The mortality rate of CABG is 2% and 15% is the same in 4 hospitals. The maximum impact of the difference in medical expenses and medical expenses is 1.5 times. Due to the above mentioned method, the analysis method, medical expenses, and medical expenses are 25% ( =R^2) Explanation of the number of days in the hospital, 27% of the severe severity, and the number of patients Descriptionされ、Diagnosis and treatmentパターンのばらつきによりさらに14%が Descriptionされた. The above mentioned three numbers (group) are the same, and the medical expenses are 67% (R=82) and the explanation is the same.また、The number of days in the hospital については、Severity・Patient DimensionがThe number of days in the hospitalのばらつきの18%をExplanationした.

项目成果

今中雄一 徳永淳也 原祐一 信友浩一: "医療評価を志向した標準データセット" 第17回医療情報学連合大会論文集. 404-405 (1997)

Yuichi Imanaka、Junya Tokunaga、Yuichi Hara、Koichi Nobutomo：“面向医学评估的标准数据集”第 17 届医学信息学联盟会议记录 404-405 (1997)。

今中雄一 原祐一 徳永淳也 信友浩一: "DRG内の医療費のばらつきの構造分析" 日本公衆衛生雑誌. 44(10). (1997)

Yuichi Imanaka、Yuichi Hara、Junya Tokunaga、Koichi Nobutomo：“DRG 内医疗费用变化的结构分析”日本公共卫生杂志 44(10) (1997)。

原 祐一 今中雄一 徳永淳也 信友浩一: "医療評価上の疾患コード体系の問題点の検討" 日本公衆衛生雑誌. 44(10). (1997)

Yuichi Hara、Yuichi Imanaka、Junya Tokunaga 和 Koichi Nobutomo：“医学评估疾病编码系统中的问题检查”《日本公共卫生杂志》44(10) (1997)。