院内感染症による経済的アウトカムの正確な定量化:方法論と日本の病院への適用

准确量化医院感染的经济后果：方法及其在日本医院的应用

• 批准号: 11F01108
• 负责人: 今中 雄一
• 金额: $ 0.77万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for JSPS Fellows
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 2012
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-11F01108/
• 关键词: 院内感染症; 医療費; 医療の質; 医療経済; 抗生剤

本研究の目的は、大規模の多施設研究で、院内感染症による追加医療費を推計し、リスク調整前後での医療費の違いを調査することであった。予備分析で院内感染症による追加医療費のリスク調整に必要な説明変数を同定した。この予備分析は、候補説明変数でのモデル作成には、単純にステップワイズの回帰分析を利用するより、先行研究で医療費と相関があった変数を利用し、候補説明変数を同定したほうが妥当ということがわかった。本研究の対象は、257病院から、2007年4月から2010年の4月まで、14,282人が対象となった。院内感染症を同定し、単純比較で感染した患者とそうではない患者の医療費を分析した。また、リスク調整のための重回帰モデルを利用し、我が国の医療管理データで得られる患者のケースミックス変数を調整し、院内感染症による追加医療費を計算した。利用した説明変数は年齢、性別、Charlson合併症スコア、在院日数、そして手術の種類であった。研究対象の院内感染率は27.6%(病院間:4.1%～48.4%)であることがわかった。リスク調整されていない医療費は、非感染者は1人当たり\1,546,071であり、非感染者は1人当たり\2,013,569であった。院内感染症は患者1人当たりの追加医療費の金額は\467,498であった。リスク調整方法を利用すると、非感染者は1人当たり\1,656,536であり、感染患者は1人当たり\1,997,553であった。患者のリスク調整されたことによって、院内感染症による追加医療費の金額は、調整されていない方法より低く、\341,017であることがわかった。また、病院間のばらつきも小さくなったため、患者のケースミックスで調整されていない医療費は、医療費の高い病院では過大評価され、低い病院は過小評価されていたことがわかった。自由度調整済決定係数は0.774で、モデルへの適合度が良いと評価できるだろう。精度の高いモデルが作成されたことによって、今後の院内感染による追加医療費に利用できると考えられる。

The purpose of this study is to estimate additional medical costs for nosocomial infections and to investigate the cost violations before and after adjustment. Analysis of hospital infections, additional medical costs and adjustments necessary to determine the number of The number of preparation and candidate descriptions is determined by the number of preparation and candidate descriptions. The study included 257 patients from April 2007 to April 2010, and 14,282 patients from April 2010 to April 2011. Nosocomial infection is the same, pure comparison, infection, patient, patient, medical cost analysis The number of patients who have received medical treatment in China is adjusted and additional medical expenses are calculated for nosocomial infections. The number of years, gender, Charlson's complications, hospital days, and types of surgery are described. The nosocomial infection rate of study subjects was 27.6%(inter-hospital:4.1%~48.4%). Medical expenses are adjusted accordingly. For non-infected persons, 1 person is required to pay medical expenses. For non-infected persons, 1 person is required to pay medical expenses. The amount of additional medical expenses for nosocomial infection is 467,498. The adjustment method is used in 1 non-infected person and 1 infected person. The amount of additional medical expenses for nosocomial infection is adjusted according to the method of adjustment. Medical expenses are high in hospitals, and low in hospitals. Degree of freedom adjustment coefficient of determination is 0.774, and the suitability of the adjustment coefficient is good. High accuracy of the preparation of the report, future hospital infection, additional medical expenses, use of the report

项目成果

Estimation of the Cost of Hospital-Acquired Infections in Gastrectomy Patients : An Exploration of Methodology

胃切除术患者医院获得性感染的费用估算：方法学探索

• 发表时间: 2011
• 作者: Park S;Lee J;Ikai H;Otsubo T;Ukawa N;Imanaka Y.;Lee Jason Wei Ming
• 通讯作者: Lee Jason Wei Ming

Improving the assessment of prescribing: use of a'substitution index'

改进处方评估：使用“替代指数”

• DOI: 10.1177/1355819612473593
• 发表时间: 2013
• 期刊: Journal of Health Services Research & Policy
• 影响因子: 2.4
• 作者: Kunisawa S;Otsubo T;Lee J;Imanaka Y
• 通讯作者: Imanaka Y

Regional Variations in Spending and Quality in Ischemic Stroke Patients.

缺血性中风患者的支出和质量的地区差异。

• 发表时间: 2012
• 作者: Lee J;Morishima T;Otsubo T;Ikai H;Imanaka Y.
• 通讯作者: Imanaka Y.

Quality and Costs of Health Care for Acute Stroke in Japan.

日本急性中风的医疗保健质量和成本。

• 发表时间: 2012
• 作者: Lee J;Otsubo T;Imanaka Y.
• 通讯作者: Imanaka Y.

Impact of hospital case volume on quality of end-of-life care among cancer patients: a cross-sectional study using claims data

医院病例量对癌症患者临终关怀质量的影响：使用索赔数据的横断面研究

• 发表时间: 2012
• 作者: 森島敏隆;Lee J,大坪徹也,猪飼宏,今中雄一
• 通讯作者: Lee J,大坪徹也,猪飼宏,今中雄一