重症病態での免疫抑制細胞集団の解析とその制御

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外科侵襲後の生体反応、特に免疫抑制状態を解析するために手術侵襲後や敗血症患者を対象に検討した。主な解析項目は、免疫抑制細胞集団として注目している骨髄由来免疫抑制細胞(MDSC)と制御性T細胞(Treg)である。その結果、外科手術による手術侵襲ではMDSCは大きく変動することはないが、術後感染性合併症を起こした症例では、著明に増加することが明らかになった。またTregも同様に術後感染性合併症を来した場合には、合併症を起こさなかった症例に比べ有意に高値で推移した。さらにMDSCについては、術後感染性合併症が治癒し退院後の外来にて術後３、6か月後の推移を検討した。その結果、術後３、6か月後には白血球数やCRP値は感染合併例と非合併例で差を認めなかったが、MDSCは感染合併例で以前高値で推移していた。つまり術後感染性合併症を来した症例では、術後数か月にわたって免疫抑制状態が継続していることが明らかになった。また敗血症症例を対象に上記免疫抑制細胞集団について解析した。その結果、敗血症患者では健常人に比べ、MDSC, Tregとも明らかに高値であった。またICU入室時のMDSC, CD4+T細胞に占めるTreg細胞の割合と血清中サイトカイン(IL-6, IL-10)との関連性を検討した。その結果、いずれもIL-6との関連は認めなかったが、IL-10とは強い正の相関関係を認めた。つまり免疫抑制に働くサイトカインであるIL-10は、主に免疫抑制細胞集団であるMDSCやTreg細胞から産生されていることが伺われた。