Determining the current state of palliative care in the ICU and ER and the factors that influence the practice of palliative care

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本研究は、救命救急センター(ER)や集中治療室(ICU)などのクリティカルケア領域における緩和ケアに対する態度や知識、障壁を医療者の視点から明らかにすることを目的としている。2020年度は全国の救急看護認定看護師、集中ケア認定看護師、急性・重症患者看護専門看護師 計742名を対象に質問紙調査を実施した。本調査では、回収率をあげるために、対象者全員にリマインドとして2回質問紙を送付した。384名(51.8%)より回答があり、そのうち359名が分析対象となった。対象者の属性をERとICUに区分し、t検定、Mann-Whitney U検定、χ二乗検定を行ったところ、性別と部署配属看護師数にのみ有意差があった。緩和ケアの知識として、WHOの定義を知っているかという問いに対し、83.6%が「少し知っていた」、「知っていた」と回答した。また、施設内の緩和ケアチームへのコンサルテーションを行った経験の有無に関して、41.8%の看護師が「経験がある」と回答した。「経験がある」と回答した看護師が実際にコンサルテーションを行った内容として多い順(複数回答)に「難治性疼痛」(63.3%)、「呼吸困難」(45.3%)、「せん妄」(25.3%)であった。なお、緩和ケアチームへコンサルテーションを行った経験のある看護師のうちの58.7％は、看護師から直接緩和ケアチームにコンサルテーションを行うことができると回答した。看護師の日々の実践において、スクリーニングを行っている患者の苦痛症状は「疼痛」(93.9%)、「せん妄」(78.3%)である一方で、口渇(3.1%)、倦怠感(4.2％)はスクリーニング実施率が低かった。緩和ケアの障壁に関しては、「緩和ケアに関する知識や技術が不足している」(70.5%)の回答が最も多く、次いで「緩和ケアチームにタイムリーに相談できない」(65.5%)が挙げられた。