低医療費と良質な医療提供の実現に向けたプライマリ・ケアの機能強化方法に関する研究

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2022年度は低医療費と良質な医療提供の実現に向けたプライマリ・ケアの機能強化方法を解明するために以下3つの研究に着手した。プライマリ・ケアの価値向上には、患者情報共有のためのインフラ整備とその運用管理の強化が不可欠である。そこで、第1に、地域医療情報連携ネットワーク（以下、ネットワーク）のモデル構築について検討した。プライマリ・ケアを担う診療所医師が医療機関の垣根を超えて患者情報を共有するためには、デジタル化を進め、このネットワークを有効活用することが必要であるため、患者情報取引市場の経済学を提唱し、患者情報共有を円滑化するための戦略モデルを提案した。第2に、国内に敷設されたネットワーク事業の停滞要因を探るために、北海道内のネットワーク事業をケースとして取り上げながら、停滞要因として登録患者数に着目し、実証分析を試みた。その結果、道内のネットワーク事業の多くが停滞している要因として複数かつ小規模なネットワークが乱立しているために規模の経済性が発揮できていない状況に陥っていることを特定した。第3に、昨今抗生剤の乱用や過剰利用によって、細菌に抗生物質が効かなくなる薬剤耐性菌（AMR）問題が深刻化している。そこで実効性のあるAMR対策を探るためにプラセボ処方を活用した患者教育アプローチ・モデルを提案し、その有効性について実証実験的な調査を実施した。詳細な分析の結果、8 割を超える患者が不要な抗生物質を削減する目的でこのプラセボ処方を受け入れることが判明した。これらの研究成果は、プライマリ・ケアの充実強化に資する情報と知見を提供しうるものと言える。