臨床と在宅におけるプラシーボ使用の現状と看護師の心理的葛藤に関する継続研究

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10年前に実施した調査の継続研究として、本調査を計画し2022年度に採択され研究準備を開始した。前回調査以降の文献を検討したところ、海外の研究において期待誘発性鎮痛効果とプラセボ効果は内因性疼痛調節システムを評価するための有用なモデルとして見直されている点や、プライマリケアにおいて医師が実施しているという結果などが明らかにされていた。そのことから、継続調査ではあるが、その後の研究結果を鑑みて質問項目の見直しを行った。また、医療倫理に依拠したいくつかの論考がみられた。論考では、プラセボ効果を引き出すことを治療として意図的に実施することは、患者のインフォームドコンセント取得の権利や自律性の権利を侵害し、医療への信頼を損なう可能性があることが示唆されていた。しかし実際の調査結果に基づくものではなかった。日本における看護師とプラシーボ与薬という視点では、システマティックレビューが散見されたが、本研究のように看護師を調査対象とした新たな研究は見られなかった。海外の文献で、プラシーボという期待値をあげることにより効果が得られる介入について、看護師は患者のケアにおける文脈的要因の重要性を認識しており、プラシーボにおける看護師の役割を考える必要性が示唆されていた。日本では倫理に抵触するという視点が注目されがちであるが、これらの点についての設問も追加する必要があると示唆を得た。