EGFR変異肺癌に対する第4世代EGFR-TKIの有用性とその獲得耐性機序の解明

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EGFR変異肺がんに対し１次治療としてオシメルチニブを使用した場合に生じ得る２次的変異をBI4020（第4世代EGFR-TKI）で克服可能かという課題について、既に当科で樹立済みのBa/F3細胞株を用いて検討し、克服可能であることを確認した。また、オシメルチニブを１次治療として用いた場合に生じ得る２次的変異のひとつであるS768I変異については、この２次的変異を有するBa/F3細胞株を当科でこれまでに樹立していなかったため、S768Iを２次的変異として有するBa/F3株の樹立も開始した。しかし現時点でその樹立には至っていない。BI4020を１次治療として用いた場合に生じ得る獲得耐性機序を探索するという課題について、EGFR変異陽性肺がん細胞株であるPC9、HCC4006、HCC827、H1975、およびH3255株を親株として獲得耐性株の樹立を開始した（濃度漸増法）。PC9細胞株からは耐性株が樹立できたため、その耐性機序について検討を開始した。EGFR遺伝子に2次的変異が生じていないことはダイレクトシーケンスにて確認できたため、その他の機序について解析を進めている。一方、HCC4006およびHCC827株も高濃度で増殖可能な段階まで到達しているが、残りの株については耐性株の樹立を未だ低濃度で継続中である。またオシメルチニブが本邦EGFR変異陽性肺がん外科切除例の術後補助療法としても承認されたことを受け、実臨床におけるEGFR変異の検索は外科切除例においても重要となっている。新規EGFR変異解析法であるIdylla法の有用性および正確性を検証する研究を、当院ゲノム生物学教室との共同研究として実施した。