Clinical Application of Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Myocardial Fibrosis and Coronary Flow Reserve in Heart Failure patients

心脏磁共振评价心力衰竭患者心肌纤维化及冠状动脉血流储备的临床应用

• 批准号: 18H06201
• 负责人: 加藤 真吾
• 金额: $ 1.91万
• 依托单位: Yokohama City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018-08-24 至 2020-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18H06201/
• 关键词: 心臓MRI; 心筋線維化; T1マッピング; 冠血流予備能; 心不全; 心房細動; ECV; Native T1; 予後予測能

本研究では心不全患者における心筋線維化および冠血流予備能の意義を心臓MRIを用いて検証した。心筋線維化の指標であるT1マッピングのnative T1 timeとExtra cellular volume fraction(ECV)を非虚血性心不全の重症例、非重症例で差があるのか否か検討した。39症例の非虚血性心筋症患者（平均年齢：64±13歳、平均LVEF：38±12％）を対象とし、18症例のhigh-risk群(心臓死、MRI撮影後の心不全入院、ICDもしくはCRTDの植え込み、薬物治療に対する治療抵抗性)と21例の非high-risk群の2群に分けて解析すると、T1mappingでは有意差を認めなかった(1089±73msec vs 1088±39msec, p=0.98)が、ECVはhigh risk群で有意に高値であった (0.33±0.07 vs 0.28±0.04, p=0.024)。非虚血性心筋症における非侵襲的なリスクマーカーとしてMRIによるECVが有用である可能性が示唆された。心不全患者における冠血流予備能（MRI-CFR）の意義を検討するために、73名の虚血性心筋症による心不全患者の解析を行った。心不全患者のMRI-CFRの平均値は2.34±0.53であり、健常者と比較して低下を認めた（健常者のMRI-CFR:3.0-4.0）。中央観察期間2.6年のフォローアップ期間中に、心臓死2名（3%）、心不全増悪による入院を8名（11%）に認めた。MRI-CFRの高度低下（<2.0）は、心不全患者においても有意な予後規定因子であった（Log-rank test, p<0.05）。多変量解析において、左室収縮能（LVEF）、MRI-CFR <2.0は独立した危険因子であった。MRI-CFRは心不全患者の新たなリスクマーカーとして有用な可能性が示唆された。

This study aims to explore the significance of cardiac MRI in patients with cardiac insufficiency. The index of cardiac muscle line maintenance is different from that of native T1 time and Extra cellular volume fraction(ECV). 39 Cases of Heart Muscle Syndrome without Blood Deficiency (Mean age: 64±13 years, mean LVEF: 38±12%), 18 cases with high-risk cluster (Cardiac death, cardiac insufficiency after MRI imaging, ICD failure due to CRTD implantation, drug therapy resistance), 21 cases of non-high-risk cluster 2 cluster analysis, T1mapping, intentional difference recognition)(1089±73msec vs 1088±39msec, p=0.98), ECV high risk group intentionally high (0.33±0.07 vs 0.28±0.04, p=0.024). The possibility of ECV being useful is demonstrated by MRI. The significance of coronary flow reserve (MRI-CFR) in patients with cardiac insufficiency was studied. 73 patients with congestive heart disease were analyzed. The mean MRI-CFR was 2.34±0.53 in patients with cardiac insufficiency, and lower in healthy patients (MRI-CFR:3.0-4.0). During the 2.6-year period of central investigation, 2 patients (3%) died of heart failure and 8 patients (11%) admitted to hospital due to heart failure. MRI-CFR was significantly lower (<2.0) than that in patients with cardiac insufficiency (Log-rank test, p<0.05). Multi-dimensional analysis, left ventricular systolic energy (LVEF), MRI-CFR <2.0, independent risk factor MRI-CFR is an indication of the potential for new cardiac insufficiency.

项目成果

心房細動合併心不全患者における心臓MRIによる心筋組織性状評価の意義

心脏MRI评估心力衰竭合并房颤患者心肌组织特性的意义

• 发表时间: 2019
• 作者: Kuan Hu;Masayuki Hanyu;Xie Lin;Zhang Yiding;Kotaro Nagatsu;Hisashi Suzuki;Zhang Ming-Rong;加藤 真吾;加藤 真吾
• 通讯作者: 加藤 真吾

Prediction of mitral regurgitation resolution after coronary bypass graft surgery and cardiac resynchronization therapy by late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging: a case report

通过晚期钆增强磁共振成像预测冠状动脉搭桥手术和心脏再同步治疗后二尖瓣反流的缓解：病例报告

• DOI: 10.1093/ehjcr/yty129
• 发表时间: 2018
• 期刊: Eur Heart J Case Rep.
• 作者: Azuma M;Kato S;Fukui K;Tamura K.
• 通讯作者: Tamura K.

心臓MRIを用いた心筋虚血・冠動脈血流予備能の診断

使用心脏 MRI 诊断心肌缺血和冠状动脉血流储备

• 发表时间: 2019
• 作者: Kuan Hu;Masayuki Hanyu;Xie Lin;Zhang Yiding;Kotaro Nagatsu;Hisashi Suzuki;Zhang Ming-Rong;加藤 真吾
• 通讯作者: 加藤 真吾

糖尿病合併心不全における心筋線維化および冠血流予備能の評価：心臓MRIを用いた病態解明とリスク層別化

糖尿病心力衰竭心肌纤维化和冠状动脉血流储备的评估：利用心脏 MRI 进行病理学阐明和风险分层

• 发表时间: 2019
• 作者: Azuma M;Kato S;Fukui K;Tamura K.;加藤 真吾
• 通讯作者: 加藤 真吾

欧州放射線学会

欧洲放射学会

• 发表时间: 2019